TESIS DOCTORAL
LACTANCIA MATERNA Y SUS DETERMINANTES
El 15 de diciembre leyó la Tesis
Doctoral en la Facultade de Enfermaría e Podoloxia de la Universidade da
Coruña.
Director: Salvador Pita Fernández. Catedrático de la Universidade da Coruña,
profesor, dirige la Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística del
Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.
FOTO 1 Cristina González, Salvador Pita, Eva Tizón;
Radhamés Hernández y Vicente Gil
El tribunal está
compuesto por el Presidente: Dr. Radhamés
Hernández Mejia, Catedrático de Medicina Preventiva en la Universidad de
Oviedo; Secretario: María Cristina
González Martín y vocal: Vicente
Francisco Gil Guillén, médico de familia y profesor de la Universidad de
Elche.
RESUMEN LACTANCIA MATERNA Y SUS DETERMINANTES
Introducción. La Organización Mundial
de la Salud (OMS) recomienda que todos los bebés sean alimentados con lactancia
materna exclusiva (LME) hasta los seis meses de edad y mantener la lactancia
materna (LM) hasta cumplir los dos años.
Ámbito de estudio. Se lleva a cabo en el ASF y perteneciente a la
red del servicio galego de saúde, formado por el complejo hospitalario
universitario de Ferrol (CHUF) y diferentes centros de salud. Según la memoria
interna del ASF de 2013, la población de mujeres, entre 15 - 49 años, en nuestra
área era de 45.754 mujeres.
Período de estudio. Entre Junio de 2013 y septiembre de 2015.
Tipo de estudio. Estudio observacional, de seguimiento prospectivo.
FOTO 2 Portada
de la Tesis Doctoral
Justificación del tamaño de la muestra. En el CHUF, la media de
partos en los últimos 8 años es de 1.241 partos/año; durante 2012, fueron
atendidos un total de 1.167 partos, produciéndose 1.198 nacimientos. Este
estudio tiene un tamaño de muestra de 420 personas.
Criterios de inclusión. Los criterios de inclusión que debían
cumplir las participantes: - Aquellas mujeres hospitalizadas en la Unidad de
Tocología del CHUF, por un proceso de parto. - Aquellas mujeres con mayoría de
edad cumplida (18 años). - Aquellas mujeres que voluntariamente aceptaron
participar en el estudio tras ser debidamente informadas. - Aquellas mujeres
que han firmado el consentimiento informado para participar en el estudio.
Criterios de exclusión. Los criterios de exclusión seleccionados
fueron los siguientes: - Aquellas mujeres cuyo recién nacido haya fallecido,
bien intraútero o en el periodo neonatal. - Aquellas mujeres con dificultades
idiomáticas, en las que no esté garantizada la plena comprensión de la hoja de
recogida de datos utilizada como instrumento. - Mujeres cuya situación
psicológica o mental suponga una barrera insuperable para responder al
cuestionario.
Recogida estructurada de la información. Para la recogida de datos
durante el seguimiento, se realizan 4 cuadernos de recogida de datos.
Análisis estadístico. Se realiza un estudio descriptivo de las variables
incluidas en el estudio.
FOTO 3
Eva defendiendo la Tesis Doctoral
Aspectos ético-legales. Se obtiene permiso para la realización del
presente estudio del Comité Autonómico de Ética de la Investigación Clínica de
Galicia (CAEIG) en el mes de octubre de 2013 y, posteriormente, de la Dirección
de Procesos de Soporte de la EOXI Ferrol, obteniendo dicho permiso en el mes de
octubre de 2013.
Se obtiene consentimiento
informado previamente a la realización del estudio, en castellano y gallego de
cada madre. En cualquier momento el consentimiento podía ser revocado. Se
confecciona una hoja de información a las participantes sobre la temática a investigar,
el fin del estudio, el tratamiento legal de datos y sus derechos, las cuáles se
entregará a cada participante. Todas las participantes tuvieron en el
tratamiento de datos una garantía de estricta confidencialidad y anonimato.
Estos documentos se entregan a cada participante junto a la primera hoja de
recogida de datos. El acceso a datos identificativos de las mujeres
participantes se restringe a los autores del estudio.
Resultados
Se han recogido datos en el CHUF,
desde el 15 de octubre de 2013 hasta 30 de Mayo de 2014, donde se produjeron
632 partos. Se han repartido 583 hojas de recogida de datos (92,2%), de las
cuales han aceptado participar 420 madres; lo que implica una tasa de
participación del 72,0%.
FOTO 4 Eva defendiendo la Tesis
Doctoral
LM al alta hospitalaria. El 70,9%
seguía con LME, mientras que el 18,6% con LA.
LM a los 4 meses. El 49,4%
seguían con LME, mientras que el 45,3% estaban sólo con LA. El cambio de tipo
de lactancia se efectúa principalmente a los 4 meses (30,9%), motivado por la
vuelta al trabajo (o previsión de ello) (76,9%), la incompatibilidad con
horario de trabajo (46,2%) o la producción insuficiente de leche (44,7%).
LM a los 6 meses. La prevalencia
de LM es del 41,6%, siendo la prevalencia de LME del 5,4%. El 58,4% ofrecía LA.
El cambio en el tipo de lactancia se efectúa principalmente a los 6 meses de
edad de los lactantes (52,4%), por indicación médica (89,2%) o vuelta al
trabajo (o previsión de ello) (87,5%).
LM a los 12 meses. A los 12
meses, el 19,1% sigue con LM. A los 8 meses de vida, el 24,2% abandonan la LM,
el 19,7% a los 7 meses. El 74,1% cambia el tipo de lactancia por vuelta al
trabajo, el 47,1% por producción insuficiente de leche.
Discusión
Aunque en un comienzo, los datos
son relativamente altos, la prevalencia de LM va disminuyendo paulatinamente a
lo largo de los meses de seguimiento, disminuyendo un 62,3% en 12 meses. Los
resultados muestran que la prevalencia de la LM en el ASF se sitúa en un nivel
intermedio en relación a otros estudios, exceptuando el porcentaje de LME a los
6 meses, que puede considerarse muy bajo (5,4%).
FOTO 5 NUESTRA SEÑORA DE LA LECHE.
“Virgen del cojín verde” (ca. 1507), lienzo de Andrea di Solario que representa
a María lactante. Museo Nacional del Louvre, París (Francia). VIRGEN DE LA
LECHE Autor: José Camarón (1731-1803). Museo del Patriarca, Valencia, España
Conclusión
Las prevalencias de LM son
inferiores a los estándares recomendados por la OMS a lo largo del seguimiento
en el tiempo. Además, la prevalencia de LM disminuye progresivamente en el
tiempo estudiado.
Para contactar con la Dra. Eva Tizón Bouza
Manuel Solórzano Sánchez
Diplomado en Enfermería. Servicio
de Traumatología. Hospital Universitario Donostia de San Sebastián. OSI-
Donostialdea. Osakidetza- Servicio Vasco de Salud
Insignia de Oro de la Sociedad
Española de Enfermería Oftalmológica 2010. SEEOF
Miembro de Enfermería Avanza
Miembro de Eusko Ikaskuntza /
Sociedad de Estudios Vascos
Miembro de la Red Iberoamericana
de Historia de la Enfermería
Miembro de la Red Cubana de
Historia de la Enfermería
Miembro Consultivo de la
Asociación Histórico Filosófica del Cuidado y la Enfermería en México AHFICEN,
A.C.
Miembro no numerario de la Real
Sociedad Vascongada de Amigos del País. (RSBAP)
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