domingo, 7 de febrero de 2016

LAS PÁGINAS DE NUESTRA HISTORIA DE LA ENFERMERÍA EN TOLEDO



APRENDIENDO A CUIDAR: De la Doctrina de Sangradores a la excelencia en el cuidado

In Memoriam de Koldobika Santisteban Cimarro, enfermero

FOTO 1 Cartel anunciador de la Exposición bibliográfica

Exposición bibliográfica conmemorativa del Centenario del Primer Plan de Estudios de Enfermería 1915 – 2015

Fondos bibliográficos de la colección particular de Isidoro Jiménez Rodríguez

Hasta el 11 de febrero permanecerá la exposición de manuales de enseñanza de la Enfermería en la Biblioteca del Campus de la Fábrica de Armas de la Universidad de Castilla-La Mancha en Toledo. Se trata de una muestra de libros utilizados para la docencia de la Enfermería en España a lo largo de los dos últimos siglos.

FOTO 2 Organizador de la Exposición Isidoro Jiménez Rodríguez

Los 80 ejemplares seleccionados por el coleccionista Isidoro Jiménez Rodríguez, enfermero asistencial y docente, nos permiten seguir los pasos de los diferentes planes de estudios que se han sucedido en nuestro país desde hace 200 años, hasta nuestros días. La finalidad de esta muestra es conmemorar el centenario del primer plan de estudios de la enfermera.

Enfermería Avanza” no ha querido que este interesante evento, que también podría visitar otras ciudades, pase desapercibido para las enfermeras y enfermeros interesados en la historia de su profesión.

Reproducimos en primer lugar los carteles indicativos que figuran en el espacio expositivo, consistentes en una presentación y unos breves guiones sobre los cuatro apartados en que se estructura. Finalmente planteamos unas preguntas a Isidoro Jiménez, que nos muestra como la historia nos permite abordar e interpretar algunos problemas actuales.

APRENDIENDO A CUIDAR
De la “Doctrina para los sangradores” a la excelencia en los cuidados

El hombre es la criatura más indefensa y vulnerable que viene al mundo. Y por ello, desde el principio, necesita estar rodeado de unos cuidados para poder subsistir.

Cuidar -como señala la enfermera, Marie Françoise Colliere- “es un acto de vida que tiene por objetivo, en primer lugar y por encima de todo, permitir que la vida continúe y se desarrolle y, de este modo, luchar contra la muerte”.

Aunque durante miles de años los cuidados no han sido reconocidos como un oficio o profesión, ello no quiere decir que no hayan estado presentes. Tradicionalmente, la mujer ha desempeñando una serie de prácticas y actuaciones encaminadas a facilitar la continuidad de nuestra especie.

FOTO 3 Díptico de la exposición

Hoy día la Enfermería, como Ciencia de la Salud, tiene como rol profesional el cuidar, y por lo tanto, es la encargada de prestar unos cuidados profesionales que favorecen el bienestar de la sociedad.

Cuidar” significa para la enfermera la aplicación de una serie de conocimientos y técnicas sobre la persona sana o enferma. Pero no es solo eso, “cuidar” es también un arte, pues cada persona es diferente y tiene un mundo de sentimientos y aspiraciones individualizado que lo hacen un ser único.

Aprendiendo a cuidar” trata de ofrecernos una selección de textos de enseñanza a través de los cuales las enfermeras y enfermeros, se han formado para desempeñar las labores propias de su profesión a lo largo de los últimos dos siglos.

Esta exposición bibliográfica conmemora el Centenario de la aparición del primer plan de estudios de la enfermera en España (1915), a instancias de las Siervas de MaríaMinistras de los enfermos”, cuyo convento principal se sitúa en la madrileña plaza de Chamberí y que cuentan también con un convento en Toledo.

Alguno se puede preguntar si es que antes no había enfermeras y enfermeros en los hospitales. Pues bien, los antiguos hospitales y “hospitalitos” toledanos, a lo largo de los siglos, son una clara muestra de cuidados enfermeros, en algunos casos con un alto grado de especialización.

FOTO 4 A la izquierda, Doctrina Moderna para los sangradores.

También queremos recordar a un enfermero que nos ha dejado en estos días, Koldo Santiesteban Cimarro, coleccionista también de libros y textos sobre Enfermería. “Nuestra admiración por su profesionalidad y la excelente persona que supo ser”.

I. LA FORMACIÓN HASTA 1915
Entre los cirujanos franceses que acompañaron a los monarcas españoles tras la restauración borbónica, se encontraba Ricardo Le Preux, nombrado en 1703 cirujano de la reina Mª. Luisa de Saboya, y algunos años después, Examinador Mayor del Real Protobarberiato. Este cargo le llevó a escribir en 1717 su Doctrina Moderna para los Sangradores, texto de enseñanza del que se llegarían a realizar varias ediciones, algunas de ellas ya bien entrado el siglo XIX. La publicación que presentamos en esta muestra, la cuarta, se realizó en 1814 en Valencia. En ella podemos observar, el estilo de redacción, a modo de los catecismos antiguos, en forma de preguntas y respuestas. De ahí, el nombre de “doctrina”.

FOTO 5 A la izquierda: Doctrina moderna para los sangradores : en la qual se trata de la flebotomia arterotomía, de la aplicación de las ventosas, de las sanguijuelas y de las enfermedades de la dentadura. Ricardo Le Preux. A la derecha: Curso completo de partos y de enfermedades de mugeres y de niños. Julio Hatin

No fueron muy numerosos los manuales para sangradores y practicantes en la primera mitad del siglo XIX, como lo pone de manifiesto la traducción de una obra de Julio Hatin, profesor de la Facultad de Medicina de París, el Manual de flebotomistas y comadronas, traducido en 1840.

En la Instrucción del Practicante (1863), de Bonifacio Blanco, podemos leer que la misión de asistir a enfermos, es de tal naturaleza, que no basta á las veces el que las personas encargadas lo hagan con el mejor deseo y tierna solicitud, sino que es necesario sean movidas también por sentimientos de caridad cristiana, compadeciéndose de la adversidad y aflicion, de las penas y dolores que sufre el que tiene la desgracia de perder el mas precioso de los dones, la mas inestimable prerrogativa que puede gozar el hombre, que es la SALUD”.

II. EL ÚTIMO SIGLO (1915-2015)
El primer Plan de Estudios de la Enfermera en España (1915) va a ser mal visto por los Practicantes, los cuales consideran que se van a ver mermados sus derechos. Por ello entablarán un pleito por vía contenciosa, cuyo resultado, tres años más tarde, les será desfavorable.

A lo largo del siglo XX se van a producir diversas modificaciones legislativas que van a dar lugar a grandes cambios en la profesión. En 1953 se unificaron en un único plan de estudios las titulaciones de enfermera, practicante y matrona, pasando a denominarse Ayudante Técnico Sanitario (ATS).

Años después, en 1977, las escuelas donde se cursaba A.T.S. se integran en las universidades, pasando a denominarse la titulación Diplomado Universitario en Enfermería.

FOTO 6 Antonio Casado, Francisca Hernández, Isidoro Jiménez y Roberto Martín

La Ley de Reforma Universitaria (1990) va a suponer un importante avance para los estudios de Enfermería. Pero será la integración de España en la Unión Europea y el acatamiento del Espacio Europeo de Educación Superior, quienes marcarán un camino de progreso sólido y firme para los cuidadores profesionales españoles.

Los nuevos estudios de Grado implican una autonomía profesional y el respaldo académico a una vieja profesión que cada día tiene que reinventarse para dar solución a las necesidades en cuidados de cada paciente.

Los manuales expuestos en este apartado nos muestran estos cambios del último siglo, ese camino que apunta en una dirección: la excelencia en los cuidados.

Se completa esta parte de la exposición con la reciente edición de los diagnósticos enfermeros (Nanda 2015-2017), libro cedido por la Editorial Elsevier.

III. LOS MANUALES DEL DR. USANDIZAGA
La Escuela de Enfermeras de la Casa de la Salud de Valdecilla fue fundada en Santander en 1929, bajo las influencias del modelo enfermero anglosajón de Florence Nigthingale. Ello implicaba que sus alumnas alcanzaban la titulación de enfermera tras tres años de formación, bajo la forma de internado. Curiosamente, el plan de estudios oficial en España, constaba sólo de dos cursos.

A partir de 1934 la Escuela va a contar con un material de estudio propio, escrito por su director, el Dr. Manuel Usandizaga. Conocemos, al menos nueve ediciones del Manual de la enfermera, que a partir de la unificación de estudios con los Practicantes y Matronas (1953), cambiará de nombre: Manual de la enfermera y del practicante.

FOTO 7 Manual de la Enfermera. Manuel Usandizaga, segunda edición 1938. Manual del Practicante y de Partos Normales. Emilio A. García-Sierra

En los primeros momentos las relaciones entre las alumnas y las enfermeras instructoras fueron muy conflictivas, por lo que algunas estudiantes abandonaron sus estudios.

En la primera edición del Manual (1934) observamos un primer apartado donde se trata de las actividades de la enfermera; su misión; los deberes con los enfermos, los médicos o sus compañeras; y las cualidades físicas o morales que debe reunir. Entre estas últimas se citan: sinceridad, bondad, paciencia, obediencia, sentido del deber y de la responsabilidad, economía y amor a la limpieza.

La Anatomía y la Fisiología, junto a la Patología, la Higiene, las Técnicas de cuidados de los enfermos, la Química, la Farmacología, la Dietética y la Puericultura, configuran los apartados principales.

IV. RAMAS DE EXPECIALIZACIÓN ENFERMERA
Una parte del contenido de los manuales de enseñanza de Practicantes y Ministrantes presentan temas relacionados con la cirugía menor, la dentistería y la pedicura.

Presentamos en primer lugar el Tratado completo de la extracción de los dientes (1846) de Antonio Rotondo, sin duda uno de los primeros textos dedicados específicamente a una de estas áreas de conocimiento.

FOTO 8 Gema Torrejón y Pilar López Layos, representantes de SATSE

Durante la vigencia del título de ATS (1953-1977) aparecieron diversas especialidades que se cursaban en centros oficiales y algunos hospitales, durante uno o dos años. Estas líneas de especialización fueron: Asistencia obstétrica, Fisioterapia, Radiología y Electrología, Podología, Pediatría y Puericultura, Neurología, Psiquiatría, Análisis Clínicos y Urología-Nefrología.

Posteriormente, la Orden Ministerial de 9 de octubre de 1980 apuntó diversas ramas de estudios o especialidades: Pediátrica, Salud Mental, Salud Comunitaria, Cuidados Especiales, Geriatría, Gerencia y Administración y Obstétrico-ginecológica. Si bien, la única que llegó a desarrollarse fue la última de estas.

La última regulación de especialidades se estableció por el R.D. 405/2005, fijándose estas en Enfermería: Obstétrico-Ginecológica; de Salud Mental; Geriátrica; del Trabajo; de Cuidados Médico-Quirúrgicos; Familiar y Comunitaria; y Pediátrica. Hasta la fecha no se ha desarrollado la rama de Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos. La formación especializada actual se lleva a cabo a través de la vía EIR (Enfermero Interno Residente), similar a otras Ciencias de la Salud.

FOTO 9 Manual del Practicante y de la Enfermera, cuarta edición 1937

Enfermería Avanza” ha realizado unas preguntas al organizador de esta muestra, el enfermero Isidoro Jiménez Rodríguez, en la que nos señala el sentido y finalidad de esta curiosa y atractiva exposición de manuales de enseñanza utilizados en España durante los dos últimos siglos.

-¿Cómo se te ocurrió realizar esta muestra bibliográfica?
El motivo no fue otro que la conmemoración del centenario del plan de estudios de la Enfermera. Me he querido sumar a los actos que se vienen organizando desde el mes de mayo por varias organizaciones, como los Colegios de Enfermería de Madrid y Cantabria, y otras instituciones. Se trata también de homenajear el empeño y valentía demostrado por las Siervas de María para plantear en 1915 al Gobierno de España, una regulación de los estudios que debían seguir sus religiosas para ejercer como enfermeras. Plan que al ver la luz, se extendía también a quienes desearan cursar estos estudios fuera de la orden religiosa, como seglares.

Cuando a finales de noviembre, ultimábamos los preparativos para la inminente inauguración, me llego la triste noticia de que otro coleccionista, Koldo Santiestaban Cimarro había fallecido, por eso plantee el poder dedicar también esta exposición al recuerdo de este “compañero enfermero e inolvidable amigo”.

-¿Qué idea has seguido para la presentación de los libros?
Al principio me plantee varias posibilidades de argumento expositivo, pero finalmente me decanté por agrupar los manuales en los cuatro apartados ya señalados, por pensar que la muestra está dirigida no solamente a personas relacionadas con la Enfermería, sino también a otros estudiantes de las variadas carreras que se cursan en el Campus de la Fábrica de Armas. Sin olvidarme también, de las personas ajenas al ámbito académico que también pudieran acercarse.

Llama la curiosidad de los visitantes los formatos y presentación de los libros del siglo XIX, sus primitivas formas de impresión empleadas o la escasez de ilustraciones. La evolución de los formatos y las coloridas portadas nos van aproximando al momento actual. Y en este recorrido, también están presentes, como no podía ser menos, los manuales de la UNED, para la convalidación del título de ATS por el de Diplomado. Resulta emocionante para algunas compañeras y compañeros que visitan la muestra reencontrarse con su camino andado.

FOTO 10 Explicando el Organizador de la Exposición Isidoro Jiménez Rodríguez

Otra idea que me pareció importante desarrollar fue la labor llevada a cabo por la Escuela de Enfermeras de la Casa de Salud de Valdecilla (Santander) y la gran difusión de los manuales del Dr. Usandizaga. Se exponen todas las ediciones aparecidas de los mismos.

La última parte de la exposición nos invita a una reflexión sobre los avatares que ha tenido el ámbito de la especialización de los cuidados. Tema este que es un capítulo por analizar en la historiografía enfermera. Por ejemplo, ámbitos como la dentistería, durante muchos siglos ligados a nuestra profesión, hay que investigar cómo han evolucionado y que repercusiones ha tenido para la Enfermería esta separación.

-¿Quieres decir que debemos reivindicar campos de actuación desarrollados anteriormente?
No se trata de cambiar aspectos que ya están implantados legislativamente. Se trata, por ejemplo, de reflexionar del porqué durante siglos, esa vertiente más práctica de la actividad enfermera, desarrollada por Ministrantes, Practicantes o A.T.S., como es la Cirugía Menor, no hemos sabido retenerla como campo de actuación profesional. De analizar los intereses que han guiado a otras profesiones para hacerse suyas prácticas sanitarias que a lo largo de la historia han desempeñado profesiones predecesoras de la actual Enfermería.

Resultan inadmisibles los términos despectivos que se emplean en la historiografía sanitaria para los antiguos profesionales de la odontología, como “sacamuelas”, pues significa interpretar de una forma interesada un pasado profesional. No he visto que a nadie se le denomine “sanguinario” por determinar la sangría como recurso terapéutico hasta hace poco tiempo.

FOTO 11 Una de las vitrinas que recoge manuales sobre especialidades

Dada esta opinión, también me gustaría expresar que nadie puede cuestionar que el campo de actuación de la Enfermería actualmente, el cuidado prestado de una forma científica, supone dentro del contexto de las Ciencias de la Salud, la profesión que tiene más expectativas de desarrollo y progreso. Siempre y cuando se respete su ámbito profesional reconocido en la legislación vigente y no se interprete de forma torticera por otros colectivos sanitarios.

¿Crees que hoy no se respeta este campo profesional enfermero?
Para responder a esta pregunta podemos hojear algunos de los manuales más antiguos de esta exposición. En ellos, de forma obsesiva, y bajo mi punto de vista, también infundada, se refiere en sus prólogos, a la formación de unos profesionales obedientes y dóciles, cuyo trabajo está guiado no hacia el servicio del enfermo, sino a cubrir las necesidades sanitarias de un momento determinado, o también, a desempeñar unas labores auxiliares.

Las circunstancias y las necesidades asistenciales que se daban, por ejemplo, en España hasta bien entrado el siglo XX, dejaban en manos del Practicante la única atención sanitaria a la que podían acceder los habitantes de muchos pueblos. Estos profesionales se dejaban la piel, y también su vida, por dar solución a todas las situaciones que se les planteaban.

Y podemos preguntarnos, ¿porqué se permitía esta abnegada actuación, pero jamás se vio reflejada en ninguna normativa?. Mi respuesta, a la luz de los testimonios que he podido recoger, es que siempre hemos desarrollado una labor muy por encima de lo que las leyes nos permitían, simplemente por el espíritu altruista que siempre nos ha guiado, frente a las aspiraciones crematísticas de otras profesiones sanitarias. Pero el problema surge cuando se intenta que eso que venimos haciendo, se plasme en la normativa.

FOTO 12 El Consultor del Practicante, 1915. Lámina utensilios de dentisteria

Lo anterior lo podemos aplicar a día de hoy con el problema de la prescripción enfermera. Podemos hacer de todo, siempre y cuando no se reconozca oficialmente que lo estamos realizando.

Me gustaría opinar que esta desconsideración y prepotencia que se está arrojando sobre la Enfermería, en estos últimos días, se podría rebatir, simplemente, desarrollando un estudio a nivel estatal sobre el tiempo que las enfermeras y enfermeros dedican en su jornada de trabajo a aclarar tratamientos o pautas incorrectas y dudosas; o a desempeñar funciones de coordinación asistencial que no les corresponde realizar, pues la ley determina que sea otro profesional quien las asuma.

Luego, ¿nuestra historia nos sirve para poder entender nuestro presente?
Esta afirmación ya se recoge en consejos o máximas latinas, no descubrimos nada nuevo. Si para cualquier profesión resulta fundamental conocer su historia, para la Enfermería, que aún no ha podido descubrir sus raíces, y lo poco que ha conocido de su pasado, ha estado mediatizado por otros profesionales ajenos, es primordial e imprescindible.

Por ello hay que potenciar el estudio de nuestra historia como asignatura independiente dentro del plan curricular actual. Ello, además, contribuiría a ampliar el horizonte humanístico que siempre ha acompañado a nuestra práctica profesional a lo largo de los siglos. Humanismo, al que otros pretenden apuntarse en estos últimos años, “autoconsiderándose”, perdón por la licencia gramatical, sus descubridores e impulsores.

Por lo tanto, dentro de la importancia de conocer nuestro pasado y de analizarlo con una perspectiva enfermera, esta exposición de libros nos puede plantear algunas hipótesis de interés: ¿Cómo han contribuido estos manuales a modelar, a lo largo del tiempo, la profesión?; ¿Qué intereses han guiado los diferentes planes de estudio, bajo cuya sombra se editaron estos libros?; ¿Se adaptan a la tipología de otros textos de enseñanza de profesiones de su época?; ¿Reflejan los distintos momentos políticos y sociales de la sociedad española?; ¿Quiénes son los autores de estos libros?; ¿Qué fines se perseguían con las diversas denominaciones de la profesión?, etc.

¿Deseas añadir algo?
Reiterar mi agradecimiento a los órganos rectores de la Universidad de Castilla-La Mancha y a la Biblioteca por poner a disposición de las enfermeras y enfermeros este espacio expositivo durante más de dos meses. La colaboración del responsable de la Biblioteca, D. Antonio Casado Poyales, ha sido fundamental para llevar a cabo el proyecto.

Agradecimiento que hago extensivo al Seminario Permanente de Historia de la Enfermería, y a su directora, la Doctora, Dª. Francisca Hernández Martín, por facilitar que quienes estudiamos la historia de la profesión podamos reunirnos en sus Congresos. Gratitud que también quiero expresar hacia el Colegio de Enfermería de Toledo, presidido por D. Roberto Martín Ramírez, y al Sindicato Satse, cuya representante provincial es Dª Gema Torrejón.

Señalar también el apoyo de la Editorial Elsevier, aportando algunas de sus obras recientes, las cuales han servido para plasmar ese “hoy” de la enseñanza.

Y finalmente, deseo poner a disposición de las distintas Universidades, Colegios de Enfermería, Bibliotecas y otras entidades, esta exposición, que sin duda, permite hacernos visibles a las enfermeras y enfermeros ante la sociedad.

En el artículo de Ángel M. Gregoris en el Diario Enfermero del 25 de diciembre de 2015, lo titulaba así:

Los libros de la enfermería, en Toledo

Acercar a la sociedad la evolución que ha sufrido durante los dos últimos siglos la enfermería es el objetivo de la exposición ‘Aprendiendo a cuidar: de la Doctrina de Sangradores a la excelencia en el cuidado’, que se puede visitar de lunes a viernes de 9.00 a 21.00 hasta el próximo 11 de febrero en la biblioteca del campus de Toledo de la Universidad de Castilla-La Mancha.

Un total de 70 ejemplares de manuales y libros de texto del siglo XVIII y XIX pertenecientes al fondo bibliográfico del enfermero del Hospital Provincial de Toledo Isidoro Jiménez; se exponen dentro de los actos de conmemoración del centenario del primer plan de estudios de la profesión.

FOTO 13 Láminas de El Consultor del Practicante, 1915

Los volúmenes expuestos, que trazan una línea narrativa desde hace más de 200 años hasta la actualidad, se centran en diferentes disciplinas sanitarias, todas ellas precedentes al nombramiento de la enfermería como independiente de la medicina y de otras prácticas en el año 1915. Los libros muestran, además, las diferentes legislaciones surgidas para la obtención de las titulaciones. De esta manera, en alguno se hace patente la Real Cédula de 1804 que regula el examen de reválida de los sangradores, el Real Decreto del 29 de junio de 1846, que crea la figura del Ministrante o el plan de Estudios de la Enfermería de 1915, entre otros.

A través de las diferentes piezas que muestran el devenir de la profesión, se entienden los cambios más trascendentes en la profesión, como la unificación de las carreras de enfermeras, practicantes y matronas en una única titulación.

Todo ello con ejemplares de diferentes épocas y años, como viejos manuales de enseñanza utilizados para la formación de varias generaciones de enfermeras y enfermeros y que, como explica Isidoro Jiménez, “ayudan a explicar esta profesión, que es vieja y joven al mismo tiempo, y que tiene tanto calado e importancia entre la sociedad actual”.

FOTO 14 Lámina de El Consultor del Practicante, 1915. Artículo sobre la exposición en el Diario Enfermero

El presidente del Colegio de Enfermería de Toledo, Roberto Martín, agradece a Isidoro Jiménez su implicación y dedicación con la profesión. “Esta exposición es el testimonio de la evidencia científica de la enfermería, muestra sus orígenes y presenta el cuidado como pilar fundamental en pro de la salud”, apunta.

Esta exposición cuenta con el objeto de “difundir los diferentes aspectos que dan y han dado forma a la enfermería, mostrando cuáles son sus raíces, de dónde viene la formación, cómo ha evolucionado la especialización de los profesionales que han dado, además, paso a otras profesiones distintas como la odontología, la fisioterapia o la podología, entre otras”, añade Isidoro Jiménez.

Jiménez además, en un intento por compartir su extensa colección y toda la información que alberga el recorrido por los más de 70 ejemplares expuestos, se ofrece a realizar visitas guiadas previamente concertadas con aquellas personas que deseen conocer un poquito más sobre una profesión centenaria para la salud.

FOTO 15 ABC 26 de diciembre de 2015

Manuel Solórzano Sánchez
Diplomado en Enfermería. Servicio de Traumatología. Hospital Universitario Donostia de San Sebastián. OSI- Donostialdea. Osakidetza- Servicio Vasco de Salud
Insignia de Oro de la Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica 2010. SEEOF
Miembro de Enfermería Avanza
Miembro de Eusko Ikaskuntza / Sociedad de Estudios Vascos
Miembro de la Red Iberoamericana de Historia de la Enfermería
Miembro de la Red Cubana de Historia de la Enfermería
Miembro Consultivo de la Asociación Histórico Filosófica del Cuidado y la Enfermería en México AHFICEN, A.C.
Miembro no numerario de la Real Sociedad Vascongada de Amigos del País. (RSBAP)

viernes, 5 de febrero de 2016

EVA TIZÓN BOUZA. DOCTORA ENFERMERA



TESIS DOCTORAL

LACTANCIA MATERNA Y SUS DETERMINANTES

El 15 de diciembre leyó la Tesis Doctoral en la Facultade de Enfermaría e Podoloxia de la Universidade da Coruña.

Director: Salvador Pita Fernández. Catedrático de la Universidade da Coruña, profesor, dirige la Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.

FOTO 1 Cristina González, Salvador Pita, Eva Tizón; Radhamés Hernández y Vicente Gil

El tribunal está compuesto por el Presidente: Dr. Radhamés Hernández Mejia, Catedrático de Medicina Preventiva en la Universidad de Oviedo; Secretario: María Cristina González Martín y vocal: Vicente Francisco Gil Guillén, médico de familia y profesor de la Universidad de Elche.

RESUMEN LACTANCIA MATERNA Y SUS DETERMINANTES

Introducción. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todos los bebés sean alimentados con lactancia materna exclusiva (LME) hasta los seis meses de edad y mantener la lactancia materna (LM) hasta cumplir los dos años.

Ámbito de estudio. Se lleva a cabo en el ASF y perteneciente a la red del servicio galego de saúde, formado por el complejo hospitalario universitario de Ferrol (CHUF) y diferentes centros de salud. Según la memoria interna del ASF de 2013, la población de mujeres, entre 15 - 49 años, en nuestra área era de 45.754 mujeres.

Período de estudio. Entre Junio de 2013 y septiembre de 2015.

Tipo de estudio. Estudio observacional, de seguimiento prospectivo.

FOTO 2 Portada de la Tesis Doctoral

Justificación del tamaño de la muestra. En el CHUF, la media de partos en los últimos 8 años es de 1.241 partos/año; durante 2012, fueron atendidos un total de 1.167 partos, produciéndose 1.198 nacimientos. Este estudio tiene un tamaño de muestra de 420 personas.

Criterios de inclusión. Los criterios de inclusión que debían cumplir las participantes: - Aquellas mujeres hospitalizadas en la Unidad de Tocología del CHUF, por un proceso de parto. - Aquellas mujeres con mayoría de edad cumplida (18 años). - Aquellas mujeres que voluntariamente aceptaron participar en el estudio tras ser debidamente informadas. - Aquellas mujeres que han firmado el consentimiento informado para participar en el estudio.

Criterios de exclusión. Los criterios de exclusión seleccionados fueron los siguientes: - Aquellas mujeres cuyo recién nacido haya fallecido, bien intraútero o en el periodo neonatal. - Aquellas mujeres con dificultades idiomáticas, en las que no esté garantizada la plena comprensión de la hoja de recogida de datos utilizada como instrumento. - Mujeres cuya situación psicológica o mental suponga una barrera insuperable para responder al cuestionario.

Recogida estructurada de la información. Para la recogida de datos durante el seguimiento, se realizan 4 cuadernos de recogida de datos.

Análisis estadístico. Se realiza un estudio descriptivo de las variables incluidas en el estudio.

FOTO 3 Eva defendiendo la Tesis Doctoral

Aspectos ético-legales. Se obtiene permiso para la realización del presente estudio del Comité Autonómico de Ética de la Investigación Clínica de Galicia (CAEIG) en el mes de octubre de 2013 y, posteriormente, de la Dirección de Procesos de Soporte de la EOXI Ferrol, obteniendo dicho permiso en el mes de octubre de 2013.

Se obtiene consentimiento informado previamente a la realización del estudio, en castellano y gallego de cada madre. En cualquier momento el consentimiento podía ser revocado. Se confecciona una hoja de información a las participantes sobre la temática a investigar, el fin del estudio, el tratamiento legal de datos y sus derechos, las cuáles se entregará a cada participante. Todas las participantes tuvieron en el tratamiento de datos una garantía de estricta confidencialidad y anonimato. Estos documentos se entregan a cada participante junto a la primera hoja de recogida de datos. El acceso a datos identificativos de las mujeres participantes se restringe a los autores del estudio.

Resultados
Se han recogido datos en el CHUF, desde el 15 de octubre de 2013 hasta 30 de Mayo de 2014, donde se produjeron 632 partos. Se han repartido 583 hojas de recogida de datos (92,2%), de las cuales han aceptado participar 420 madres; lo que implica una tasa de participación del 72,0%.

FOTO 4 Eva defendiendo la Tesis Doctoral

LM al alta hospitalaria. El 70,9% seguía con LME, mientras que el 18,6% con LA.
LM a los 4 meses. El 49,4% seguían con LME, mientras que el 45,3% estaban sólo con LA. El cambio de tipo de lactancia se efectúa principalmente a los 4 meses (30,9%), motivado por la vuelta al trabajo (o previsión de ello) (76,9%), la incompatibilidad con horario de trabajo (46,2%) o la producción insuficiente de leche (44,7%).

LM a los 6 meses. La prevalencia de LM es del 41,6%, siendo la prevalencia de LME del 5,4%. El 58,4% ofrecía LA. El cambio en el tipo de lactancia se efectúa principalmente a los 6 meses de edad de los lactantes (52,4%), por indicación médica (89,2%) o vuelta al trabajo (o previsión de ello) (87,5%).

LM a los 12 meses. A los 12 meses, el 19,1% sigue con LM. A los 8 meses de vida, el 24,2% abandonan la LM, el 19,7% a los 7 meses. El 74,1% cambia el tipo de lactancia por vuelta al trabajo, el 47,1% por producción insuficiente de leche.

Discusión
Aunque en un comienzo, los datos son relativamente altos, la prevalencia de LM va disminuyendo paulatinamente a lo largo de los meses de seguimiento, disminuyendo un 62,3% en 12 meses. Los resultados muestran que la prevalencia de la LM en el ASF se sitúa en un nivel intermedio en relación a otros estudios, exceptuando el porcentaje de LME a los 6 meses, que puede considerarse muy bajo (5,4%).

FOTO 5 NUESTRA SEÑORA DE LA LECHE. “Virgen del cojín verde” (ca. 1507), lienzo de Andrea di Solario que representa a María lactante. Museo Nacional del Louvre, París (Francia). VIRGEN DE LA LECHE Autor: José Camarón (1731-1803). Museo del Patriarca, Valencia, España

Conclusión
Las prevalencias de LM son inferiores a los estándares recomendados por la OMS a lo largo del seguimiento en el tiempo. Además, la prevalencia de LM disminuye progresivamente en el tiempo estudiado.

Para contactar con la Dra. Eva Tizón Bouza

Manuel Solórzano Sánchez
Diplomado en Enfermería. Servicio de Traumatología. Hospital Universitario Donostia de San Sebastián. OSI- Donostialdea. Osakidetza- Servicio Vasco de Salud
Insignia de Oro de la Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica 2010. SEEOF
Miembro de Enfermería Avanza
Miembro de Eusko Ikaskuntza / Sociedad de Estudios Vascos
Miembro de la Red Iberoamericana de Historia de la Enfermería
Miembro de la Red Cubana de Historia de la Enfermería
Miembro Consultivo de la Asociación Histórico Filosófica del Cuidado y la Enfermería en México AHFICEN, A.C.
Miembro no numerario de la Real Sociedad Vascongada de Amigos del País. (RSBAP)

sábado, 30 de enero de 2016

JOSÉ EUGENIO GUERRA GONZÁLEZ. DOCTOR ENFERMERO



TESIS DOCTORAL

Filatelia e Historia Postal en España (1830-2015). Fuente histórica, líneas de investigación y abordajes metodológicos para la construcción disciplinar de la Historia de la Enfermería

FOTO 1 Portada y contraportada de la Tesis Doctoral

Directores Tesis
Antonio Claret García Martínez. Doctor en Historia por la Universidad de Huelva. Profesor Titular de la Universidad de Huelva. Director de Híades. Revista de Historia de la Enfermería. Y José Siles González. Doctor por la Universidad de Alicante. Catedrático E.U. Universidad de Alicante. Enfermero, pedagogo e historiador. Director de la Revista Cultura de los Cuidados.

La Tesis Doctoral fue defendida el día 21 de enero de 2016, en la Universidad de Alicante, en un día primaveral, idóneo para su defensa. En un campus universitario donde en todos sus espacios se palpa el fervor e interés académico.

El Tribunal estuvo compuesto por el Presidente Dr. Manuel Jesús García Martínez, Profesor Titular de Universidad. Hospital Virgen del Rocío / Universidad de Sevilla. Departamento de Enfermería. La secretaria Dra. Carmen Solano Ruiz, Profesora Titular de la Universidad de Alicante. Departamento de Enfermería. Vocal el Dr. Salvador Sánchez Pérez, Catedrático de la Escuela Universitaria Miguel Hernández. Departamento Psicología de la Salud.

Los asistentes a la defensa fueron: Carmen Mª Martínez Sánchez, mi mujer y nuestra hija. María del Mar Guerra González y Juan Bautista Rodríguez Rodríguez y Jaime, enfermero militar de Albacete.

Calificación. Sobresaliente Cum laude.

Posteriormente a la lectura de la tesis, el tribunal y los asistentes terminaron el día con un almuerzo en el Club Social I, degustando unos entrantes variados y platos principales de arroz y bacalao, todos ellos exquisitos además de un buen vino en el que los comensales amenizaron con sus charlas, comentarios etc.

FOTO 2 Tribunal y directores de la Tesis Doctoral

RESÚMEN TESIS DOCTORAL
Filatelia e Historia Postal en España (1830-2015). Fuente histórica, líneas de investigación y abordajes metodológicos para la construcción disciplinar de la Historia de la Enfermería
Las fuentes históricas constituyen los pilares fundamentales sobre los que se asienta la investigación de la Historia; su adecuado uso, la heurística, con la aplicación de un método científico, constituye la garantía para la consecución de los objetivos planteados. Por todo ello, la ampliación de las fuentes históricas disponibles para la investigación y las propuestas metodológicas para su mejor aprovechamiento deben ocupar siempre un lugar de primer orden en el quehacer del historiador.

La relevancia de las fuentes de investigación para la construcción de la Historia de la profesión, la Historia de la Enfermería en nuestro caso, ha evolucionado ostensiblemente desde que se erigió en eje principal del V Congreso Nacional de Historia de la Enfermería, celebrado en Sevilla en el año 2001, bajo el lema Tradición y Modernidad. Las fuentes para el estudio de la Historia de la Enfermería. Es en este evento científico en el que dos enfermeros, de los centenares de asistentes, comunican sendos trabajos sobre Enfermería y Filatelia e Historia Postal, la hoy Doctora María Teresa Miralles Sangro, pionera en el abordaje de esta fuente, y este Doctorando.

Hasta hace escasas fechas, estado actual, el empleo de esta fuente, Filatelia e Historia Postal, por la investigación enfermera especializada, en líneas generales, se comportaba de forma universal en cuanto a la identificación y descripción de unidades filatélicas con fenomenología enfermera en la filatelia mundial -nula en unidades postales-, y menos si cabe en la filatelia de ámbito nacional.

Así mismo, el tratamiento de esta fuente de investigación histórica resultaba superficial, muy básica en cuanto a su abordaje -mínima si acaso en su contextualización histórica y vinculante con la disciplina enfermera-. Bien es cierto que desde hace algunos años, apenas un quinquenio, se observan cambios muy significativos en ambos sentidos, además de constatarse en las últimas investigaciones publicadas un mayor rigor científico con aplicación de metodología histórica, de técnicas cualitativas y cuantitativas y con la participación de otras fuentes que la complementa y enriquecen. Ante tal situación de brecha conceptual y metodológica respecto al abordaje de la Filatelia e Historia Postal por Enfermería, el doctorando decide optar por esta investigación.

Los objetivos planteados con la realización de esta Tesis son en primer lugar contribuir al conocimiento de las señas de identidad de la Enfermería española a través de la investigación y planteamientos metodológicos que ofrece la Filatelia e Historia Postal nacional (1830-2015) como fuente histórica. Y en segundo lugar, difundir en el colectivo enfermero el conocimiento y vínculo de la Historia de los Cuidados, Historia de la Enfermería con la Filatelia e Historia Postal española considerándola como un factor potenciador del proceso de socialización y una faceta más del rico patrimonio histórico de la profesión enfermera.

En cuanto a las hipótesis formuladas en la investigación hacer constar por un lado que el estudio de las emisiones filatélicas y postales puede ofrecer perspectivas muy interesantes del proceso de socialización profesional y ampliar nuestro conocimiento sobre la Historia de la Enfermería española y su relevancia en el contexto internacional. Y por otro lado, que es necesario desarrollar líneas de investigación y planteamientos metodológicos propios para el estudio de la Enfermería en la Filatelia e Historia Postal española (1830-2015), para contribuir a la construcción de la Historia de la Enfermería como instrumento de consolidación y reconocimiento de una profesión entre las restantes disciplinas sanitarias.

La metodología seguida en esta investigación se ampara bajo el paradigma naturalista, fenomenológico o constructivista con aplicación de metodologías de investigación histórica, cuantitativa y cualitativa. A su vez, en el desarrollo de la misma se utiliza un lenguaje científico y filatélico con aplicación de motu proprio de conceptos filatélicos propios al estudio de la Historia de la Enfermería con el fin de otorgar léxico específico al tratamiento por Enfermería de esta fuente de investigación.

El objeto de estudio es la fenomenología enfermera en el ejemplar filatélico y postal desde el segundo tercio del siglo XIX a la actualidad (1830 - 2015), siendo el ámbito de estudio, la Filatelia e Historia Postal Española, con una representación gráfica amplia y variada del fenómeno, manifestando reiteradamente la idoneidad y pertinencia de la Tesis.

Así mismo, se ha utilizado convenientemente gran número y variedad de fuentes, de técnicas de investigación cualitativa, cuantitativa y gráficas siempre con un estricto planteamiento ético de la investigación y un tratamiento de datos, mediante la estadística descriptiva. Así mismo, el universo del estudio han sido sellos y documentos postales de la Filatelia e Historia postal española, los instrumentos de búsqueda amplios y variados siendo obras filatélicas españolas de reconocido prestigio.

FOTO 3 José Eugenio defendiendo la Tesis Doctoral

El universo homogéneo, ha surgido de la Colección Filatélica Herederos de José Guerra García, y las unidades de análisis genéricas, 17 en total, se han seleccionado a partir de un muestreo estratégico o intencional con un instrumento de recolección de datos de fichas ex profeso, que han contribuido enormemente a la posterior representación gráfica y variada del fenómeno otorgando finalmente la idoneidad y pertinencia de esta Tesis Doctoral.

Los resultados obtenidos se enmarcan desde seis amplios bloques temáticos, las atribuciones simbólicas del sello, una terminología propia para su estudio, fuente de investigación histórica, abordajes metodológicos, líneas de investigación y unidades de análisis.

En primer lugar desde el simbolismo que presenta el propio sello o ejemplar filatélico. Este simbolismo debe entenderse como la disciplina responsable del estudio de los procesos mediante los cuales algo se utiliza como representación de otra cosa, sustituyendo a esa cosa en algún sentido y consolidándose como un sólido y valioso instrumento teórico para el abordaje de los signos iconográficos.

Así pues, las atribuciones que se otorgan al sello y su correlación y pertinencia en la disciplina de Enfermería es por un lado ser el sello comprobante del pago de una tasa postal, según Real Decreto 1829/1999, de 3 de diciembre. Actualmente, el servicio ofertado por Correos denominado Tu Sello, con aceptable acogida en general y en particular por algunos enfermeros para conmemorar efemérides del colectivo, ostenta idénticas garantías legales y postales como comprobante del pago de una tasa postal similar a los no emitidos a través de este servicio.

Así mismo, el sello es un elemento coleccionable. En Enfermería son conocidas y muy valoradas algunas colecciones filatélicas de temática enfermera -integradas por miles de ejemplares y ordenadas atendiendo al marco histórico de la profesión-, siendo sus propietarios María Teresa Miralles Sangro, Txaro Uliarte Larriketa y Antonio Manuel Ballesteros Álvaro y quien suscribe esta investigación.

Además, el sello es un bien de cambio y medio de inversión. En nuestra disciplina, entre quienes investigamos esta fuente se ha dado el intercambio o cesión de ejemplares para su estudio, obsequio de ejemplares tras colaboraciones profesionales etc., pero ¿qué valor alcanza el primer sello a nivel mundial considerado de Enfermería adherido a un documento postal de época y con contenido de índole sanitario? ¿Es un valor estrictamente monetario, sentimental, de reliquia profesional…?

Para el coleccionista temático en Enfermería sea cual sea, es mucho más que para el que no lo es. También, el sello es un elemento a exhibir. Igualmente ocurre en nuestra disciplina en la que bien sea en pequeños foros profesionales -Día del Patrón de Enfermería, clausura de Titulaciones académicas, actividades paralelas a Congresos de Enfermería y efemérides varias públicas y privadas- o certámenes filatélicos propiamente dichos, el coleccionista presenta la pulsión de exhibirlos para conocimiento y admiración de otros pero también para colmar su ego.

En el caso de la Enfermería, algunos de nuestros compañeros simultanean sus investigaciones en torno a esta fuente con la realización de exposiciones en donde muestran los ejemplares filatélicos contextualizados en coordenadas temporo-espaciales de la disciplina. Estas exposiciones filatélicas internacionales, nacionales o de índole local son justamente merecedoras con asiduidad de los máximos galardones otorgados. Sirva de exponente de lo enunciado anteriormente y a nivel nacional las de Txaro Uliarte Larriketa y la última exposición de María Teresa Miralles Sangro en el Campeonato Europeo de Filatelia Temática celebrado en Essen (Alemania), en mayo de 2015, obteniendo la Gran Medalla Vermeil. Así mismo, no debe obviarse que el sello es una expresión de soberanía gubernamental, al expresar cómo el país en cuestión, el ente público responsable de las emisiones postales, hace visible a la sociedad entre otras muchas efemérides a una profesión, a sus precursores, su evolución, sus logros etc.

También refleja la relevancia de instituciones sanitarias, colegios profesionales, fuerzas sindicales, facultades de enfermería, líderes de la profesión y del propio profesional enfermero de España, en cuanto que su profesión se hace visible a los demás incluso más allá de nuestros límites geográficos. Igualmente, el sello es un medio de propaganda. Así pues, en Enfermería los últimos acontecimientos que se tienen constancia y que se han promocionado a través de la filatelia, en esta ocasión por colectivos afines a la propia Enfermería, han sido el sello del Centenario del Reconocimiento del Titulo de Enfermera en España (1915-2015), por el Colegio Oficial de Enfermería de Cantabria (2015) e igualmente el sello del Título de Enfermera. Cien Años (1915-2015), por la Sociedad Filatélica Gaditana, Cádiz (2015).

FOTO 4 Postal promocional de la Tesis Doctoral

Por otro lado, el sello se erige en fuente de investigación. Así es, y no únicamente para el filatelista, profesional o neófito que indaga en sus orígenes, puesta en circulación, matasellos etc., sino para el propio profesional de la Enfermería en este caso que ostente interés y así lo pretenda siendo prueba evidente de esta atribución la realización de esta Tesis Doctoral que identifica y aborda líneas de investigación y unidades de estudio en la filatelia e historia postal para la Enfermería.

El fin último, que otros compañeros se inicien, continúen y profundicen en esta fuente de investigación contribuyendo así al desarrollo disciplinar. A su vez, el sello es indiscutiblemente una expresión artística. Es la resultante de un complejo proceso artístico en el que el diseño del ejemplar en cuestión, entiéndase elección del tema, imagen, disposición, dimensiones, papel, dentado, leyendas y colores y en última instancia la experiencia, sapiencia, arte y oficio de artistas, técnicos impresores y demás profesionales culminen la obra, el sello postal.

Prueba de ello es el sello del Centenario del Reconocimiento del Titulo de Enfermera en España (1915-2015), creado por el Colegio Oficial de Enfermería de Cantabria (2015), y que conjuga tres ilustraciones en el motivo del sello, en la parte superior el logotipo del XIV Congreso Nacional y IX Internacional de Historia de la Enfermería y flanqueado a ambos lados e inferiormente una foto de época de la labor asistencial ejercida por entonces, a derecha y una foto actual de reconocimiento académico a la profesión, a izquierda así como una inscripción central con el motivo de la efeméride que se conmemora, el Centenario de la Enfermería Profesional. Y por último, en cuanto a las atribuciones identificadas en el sello hacer constar que el sello es un reconocimiento social de la efeméride que muestra su motivo de emisión o motivo del sello en cuestión siendo prueba de ello todos y cada uno de los ejemplares con fenomenología enfermera descritos en la presente obra.

FOTO 5 Sello Conmemorativo del Centenario del título de Enfermera en España. Congreso Nacional de Santander, 7 de mayo de 2015. Francisco Herrera Rodríguez, José E. Lasarte Calderay y Antonio Valiente Bey han promovido desde Cádiz la emisión de este sello de correos conmemorativo del centenario del título de Enfermera en España, 7 de mayo de 2015

En segundo lugar, para contribuir a mejorar la comprensión del objeto de estudio, Enfermería y Filatelia e Historia Postal y que al unísono redunde por tanto en una mayor contribución a la construcción disciplinar de la Enfermería esta Tesis aporta una terminología propia para la disciplina enfermera adaptada del léxico filatélico. Partimos inicialmente por un lado del Motivo de Emisión (ME), el que hace referencia al epígrafe denominativo que otorga identidad oficial a una emisión filatélica y por el cual el organismo competente, la Sociedad Estatal Correos y Telégrafos de España pretende perpetuar en el tiempo y otorgar máxima difusión. Y por otro lado del Motivo del Sello (MS), que hace referencia a la imagen, la representación gráfica que ilustra el ejemplar filatélico y que presenta una infinita variedad en tal sentido. Ambos, ME y MS en una emisión filatélica pueden no estar recíproca y directamente vinculados, es decir tener relación.

Así mismo, es indispensable diferenciar claramente en este estudio la consideración de Fenomenología Enfermera (FE), entendida cuando en el ejemplar filatélico o en alguno de los usos postales que este adquiere, el ME y/o MS contemple explícitamente los siguientes criterios de inclusión, Término-acepción Enfermero/a, Término-acepción Enfermería, Personalidades Enfermeras, Eventos y/o Efemérides Enfermeras, Etapas Profesión Enfermera, Entes Profesionales Enfermeros y Ámbitos de actuación profesional además de Actividades e Intervenciones enfermeras, Roles Enfermeros y Silueta, Imagen o Alegoría enfermera/o o de antecesores profesionales. Y así mismo, entendemos por Fenomenología Cuidadora (FC), tanto en el ME como en el MS, todos aquellos casos no contemplados con anterioridad en la definición de FE, es decir actitudes cuidadoras, de amparo y protección en todas las necesidades básicas del individuo sano y/o enfermo, la comunidad y la sociedad efectuadas por personal no enfermero ni con otras acepciones históricas de la profesión, pero también, prevención de enfermedades y promoción de la salud, valores del ser humano, organizaciones asistenciales, ilustres profesionales de otras ciencias sanitarias, etc., es decir un extenso listado de relevantes e interesantes situaciones -personajes, hechos históricos, conmemoraciones etc.-, pero en los que no se contemplan a la enfermera/o ni a la Enfermería explícitamente.

Así pues, para finalizar decir que trasladando esta doble nomenclatura filatélica y enfermera al unísono al estudio de ejemplares filatélicos por nuestra disciplina tendríamos por un lado, Motivos de Emisión (ME) con Fenomenología Enfermera (FE) y por otro lado, Motivos de Sellos (MS) con Fenomenología Enfermera (FE), dando lugar a un Motivo de Emisión Enfermero (MEE) -epígrafe denominativo oficial de la emisión filatélica o en sus otros usos postales que contemplen FE propiamente dicha-, y por otro lado a un Motivo del Sello Enfermero (MSE) -imagen o representación gráfica que ilustra el ejemplar filatélico o en sus otros usos postales que contemplen FE propiamente dicha-.

En tercer lugar, la consideración de que la Filatelia e Historia Postal Española (1830-2015) es una fuente de investigación histórica para la construcción de la Historia de los Cuidados, de la Historia de la Enfermería quedando definida y clasificada como a continuación se explicita. Atendiendo al criterio posicional, como funcionalidad o idoneidad de una fuente en relación con el tipo de estudio que se pretende es una fuente Indirecta, es decir una fuente mediata o mediatizada, con una información basada, a su vez, en otras informaciones no testimoniales, no completamente vinculada con el objeto de estudio de nuestra investigación histórica ni con el tipo de estudio y metodología seguida.

Con respecto al criterio de intencionalidad, la Filatelia, es una fuente a considerar como no intencional, no testimonial, no voluntaria, en cuánto a que es una creación humana no concebida como testimonio histórico en primer lugar sino producida en el curso de una actividad y finalidad social que en absoluto tiene como horizonte último ser testimonio. Esta fuente presenta la cualidad de ser material, como creación humana que es, huella o vestigio, en contraposición a la cualidad de cultural.

Así mismo, en cuanto al criterio cualitativo, basado en la diferenciación del tipo de lectura que se realiza de la fuente, la Filatelia se presenta como una fuente cultural, que interesa más por el mensaje, que a través de su materialidad trasmite que por su propia y aparente materialidad, exclusivamente en papel. Así pues, es por tanto una fuente cultural, de tipo verbal -no es semiológica ni audiovisual-, es escrita y no narrativa -no es un relato-, que consigue transmitir una información, unos mensajes al plasmar parte de la memoria histórica de la sociedad, en este caso de un colectivo profesional, la Enfermería, de los acontecimientos de la más diversa índole a partir de una diminuta porción de papel en la que se presentan, los sellos.

Y por último, en base al criterio taxonómico cuantitativo, es seriada, es decir tanto los distintos soportes que puede presentar el objeto de estudio como propiamente estos por sí solos son susceptibles de ser ordenados y clasificados atendiendo a un muy variado conjunto de aspectos y categorías, algunos generales y estrictamente filatélicas -país, año de emisión, motivo de emisión, motivo del sello, uso postal etc.-, y otros de índole más específico y por tanto pertinente para los objetivos pretendidos con nuestra investigación, es decir en torno a la Enfermería.

FOTO 6 Directores de la Tesis Doctoral

En cuarto lugar, atendiendo al abordaje metodológico planteado en el estudio de las distintas líneas de investigación y unidades de análisis este se ha realizado desde la metodología propia de la investigación histórica aunque en los inicios se barajaron otras, ya utilizadas por otros autores en su producción en este ámbito, pero que no cumplían las expectativas del autor para cumplir los objetivos propuestos por lo que al final no se optó por ellas. Se sistematizó un proceso consistente en identificar, localizar y poseer la unidad de análisis en cuestión, aspectos estos no tenidos tan en cuenta en estudios similares. Y a continuación se sometía a una descripción básica y contextualización socio-económica-política y profesional a la fenomenología enfermera que explícita o implícitamente presentaban estas unidades de análisis.

También es cierto que esta metodología se adaptó siempre al tratamiento específico y complejo que suponía la propia idiosincrasia de cada una de las líneas de investigación y unidades de análisis identificadas. Para finalizar, señalar que se utilizaron fuentes manuscritas, impresas, bibliográficas y orales entre otras que fueron tratadas con técnicas de investigación tales como la observación documental, el análisis de contenido y las entrevistas mientras que para su representación se recurrió a una amplia, variada y representativa gama de figuras y utilización de tablas.

En quinto lugar, las líneas de investigación que se identifican para Enfermería del estudio de la Filatelia e Historia Postal Española (1830-2015), que sin ser las únicas, resultaron ser: el estudio del proceso de una emisión filatélica con fenomenología enfermera, concretamente El sello 125 aniversario del Colegio de las Hijas de la Caridad, Las monjitas del Puerto Viejo de Algorta, en Getxo (2014); del origen de la fenomenología enfermera en la Filatelia Española, La viñeta Salus Infirmorum (1906); del estudio del proceso epistolar de un fenómeno histórico enfermero, El proceso epistolar en la génesis del Colegio Provincial de Practicantes de Huelva (1912)-, y el de las unidades de análisis para Enfermería -sello conmemorativo, sello local y benéfico, viñetas, tarjeta postal, sobres de 1er día, enteros postales, sobres postales, catálogos, matasellos y cartas.

Pero también, el estudio comparativo de emisiones filatélicas enfermeras en otras filatelias nacionales, concretamente la Filatelia española versus Filatelia inglesa; el de una revisión bibliográfica, nos referimos a Una aproximación bibliográfica necesaria a la Enfermería en la Filatelia e Historia Postal. Análisis de 93 trabajos, de 36 autores en Enfermería, Filatelia e Historia Postal; del estudio bibliométrico de la producción científica, sobre Enfermería y Filatelia e Historia Postal en España, con el Análisis de 45 trabajos, de 29 autores sobre Enfermería y Filatelia; del estudio de la literatura de Enfermería versus Filatelia, o el Análisis de 22 textos sobre Enfermería y Filatelia- y por último del estudio de las reflexiones de autores en esta línea de investigación, refiriéndonos a Txaro Uliarte Larriketa y Antonio Manuel Ballesteros Álvaro-.

Y en sexto lugar, en cuanto al estudio de las unidades de análisis para Enfermería en la Filatelia e Historia Postal Española  (1830-2015), esta Tesis identifica un total de diez unidades de análisis. Desde el sello conmemorativo, La Reina Victoria Eugenia con uniforme de enfermera (15/9/1926), al sello local y benéfico, Enfermera. Asistencia Social (1936-1939), de Denia (Alicante) y las Viñetas, Consell de Sanitat de Guerra (CSG), de 5 ct., 3ª serie. Generalitat de Catalunya. Así mismo, se identifica la tarjeta postal, Tarjeta Postal A2975057 de D. Alberto Fernández el 15-8-1937 a Maruja Gómez, Enfermera de la Sala 22 del Hospital Militar nº 2, en Madrid, los sobres de primer día, Sobre de Primer Día del 175º Aniversario del nacimiento y centenario de la muerte del Dr. Federico Rubio y Galí (2002) y los enteros postales, Entero Postal 0010550 del V Centenario del nacimiento de San Juan de Dios 1495-1995-.Y para finalizar se estudian los sobres postales, Sobre Postal Comité Local de la Cruz Roja de Valdepeñas (Ciudad Real); 31-12-1938, los catálogos, Catálogo de los sellos locales emitidos durante la guerra Civil Española (1936-1939), FESOFI (1995), los matasellos, del I Congreso Nacional de Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermería de  Urgencia y por último las cartas, La desinfección en el correo postal. Salud Pública & Historia Postal-.

CONCLUSIONES

1.- Identificación, desarrollo y aplicación de un léxico propio, entiéndase FE, FC, MEE y MSE, adoptadas de la filatelia y adaptadas a la Enfermería para el estudio de la fenomenología enfermera. De tal forma, se contribuye a mejorar la comprensión del objeto de estudio y redunda por tanto en una mayor contribución a la construcción disciplinar de la Enfermería. Esta nomenclatura surge no en contraposición sino complementando al léxico utilizado hasta ahora en el tratamiento de esta fuente por la Enfermería y que generaba no pocas controversias, nos referimos a la fenomenología cuidadora.

FOTO 7 Juan Bautista Rodríguez Rodríguez y José Eugenio Guerra González

2.- Así mismo, el abordaje metodológico planteado en el estudio de las distintas líneas de investigación y unidades de análisis ha consistido en identificar, localizar y disponer de la unidad de análisis en cuestión. A continuación realizar su descripción básica, después proceder a su contextualización socio-económico-político y profesionalmente, así como de la fenomenología enfermera que explícita o implícitamente presenta. Después, se ha optado por aplicar una metodología propia de la investigación histórica, en estudios de índole descriptivo, cuyo objeto de estudio es la fenomenología enfermera identificada en unidades de análisis varias y variadas de la filatelia y la historia postal de España (1830-2015), utilizando fuentes manuscritas, impresas, bibliográficas y orales entre otras y con técnicas de investigación, como la observación documental, el análisis de contenido y las entrevistas, utilizando tablas y figuras que organizan la información obtenida.

3.- Por otro lado, referirnos actualmente a la Filatelia e Historia Postal en España como fuente de investigación para el desarrollo de la disciplina enfermera es efectuarlo en los siguiente términos. Se constata una vertebración geográfica, es decir, los autores más productivos y de calidad contrastada en esta vertiente se localizan en el eje geográfico Bilbao (CCAA País Vasco) - Madrid (CCAA Madrid) - Palencia (CCAA Castilla y León) -Huelva y Sevilla (CCAA Andalucía).

4.- Así mismo, los investigadores identificados en tal vertiente de estudio ascienden a casi una treintena, siendo su productividad, fundamentalmente, de un artículo, y preferentemente rubricados por un único firmante. Es justo a la vez que esperanzador reflexionar acerca del hecho de que existen al menos dos grupos de investigadores consolidados en esta línea con una trayectoria mantenida en el tiempo y una producción científica relevante. Es nuestro anhelo el que esta línea de investigación, Enfermería y Filatelia e Historia Postal, se extienda paulatina y firmemente por todo el territorio nacional. Así mismo, la producción debería aumentar progresivamente, pero con una autoría más numerosa -interdisciplinar y/o multidisciplinar-, más firmantes en la autoría de éstos, pudiendo resultar más enriquecedor si cabe.

FOTO 8 Remitente, el Comité local de la Cruz Roja de Valdepeñas en Ciudad Real. El destinatario, el Comité Internacional de la Cruz Roja, en la calle Lauria de Barcelona. 1938. 175 Aniversario del nacimiento y centenario del fallecimiento del Dr. Federico Rubio y Gali. V Centenario del nacimiento de San Juan de Dios. Catálogo de sellos de la Guerra Civil española 1936 - 1939

5.- Por otro lado, también se constata una vertebración temporal al alza o evolución en la producción de investigaciones en torno a esta fuente, Filatelia e Historia Postal. De tal modo que en la última década (2006-2015) han aumentado ostensiblemente estas investigaciones, alrededor del 30% respecto a la década anterior.

6.- A su vez, decir que también se constata una vertebración cualitativa, manifestada, por un lado, en la rigurosidad científica adquirida en la realización de los estudios -metodología, planteamiento de hipótesis, uso de fuentes, técnicas de recogida de datos, etc.-, y, por otro, en su variedad tipológica. Desde los estudios presentados a la comunidad científica en eventos tales como Congresos, Jornadas y otros eventos científicos, en formato comunicación oral o póster, derivando en gran medida a artículos en revistas enfermeras -mayoritarios-, predominantemente en formato digital, y trabajos monográficos especializados, finalizando con las recientes Tesis Doctorales, que abordan el fenómeno de la Enfermería en la Filatelia e Historia Postal. Todo dirigido a construir la Historia de la Enfermería en pos del avance disciplinar desde esta fuente de investigación.

7.- Desde este encuadre general pero exhaustivo constatamos, siguiendo la estela de la filatelia biomédica en su día, cómo la filatelia de Enfermería ha ido aumentando paulatinamente, se hace más visible en la filatelia e historia postal universal. Es decir, existe una vertebración temática en las investigaciones desarrolladas, una paulatina convergencia en la temática representada y una amplia y variada, vinculada o propia de la disciplina enfermera en la Filatelia e Historia Postal en nuestro país. Así pues, se enuncian categorías como “efemérides enfermeras”, “ilustres enfermeras”, “órdenes religiosas”, “instituciones laicas y organizaciones asistenciales”, “la institución Cruz Roja Española”, “los valores profesionales”, “las actividades”, “intervenciones y cuidados enfermeros” y la “propia imagen del colectivo”.

8.- Los sellos y demás documentación postal constituyen por sí solos indiscutibles símbolos de socialización, pues son un producto cultural, social, económico, político e histórico que ostenta una relevante carga ideológica. Estas atribuciones contribuyen a configurar, representar y comprender los diferentes contextos y realidades históricas en las que se emiten. Este estudio, en tal sentido, ejemplifica en la disciplina enfermera tales atribuciones, como los “comprobante de pago de tasa postal”, “elemento coleccionable”, “bien de cambio y medio de inversión”, “elemento a exhibir”, “expresión de soberanía”, “medio de propaganda”, “fuente de investigación”, “expresión artística” y “reconocimiento social”, con lo que aporta de relevante simbología social y cultural para nuestro colectivo enfermero.

9.- Así mismo, la Filatelia e Historia Postal son fuente de investigación histórica para Enfermería, a considerar válida y pertinente para la construcción de la Historia de la Enfermería, la Historia de los Cuidados en España y su contribución al desarrollo disciplinar. De tal forma que es definida atendiendo a los criterios taxonómicos de clasificación que de fuente histórica realiza el profesor Julio Aróstegui: posición, intención e información cualitativa y cuantitativa, y según reflexiones propias, como fuente de investigación histórica Indirecta -no vinculada directamente al objeto de estudio, el sello u otro documento postal con fenomenología enfermera-. Es una fuente No Intencional-No Testimonial de índole Material -fin último, franquear la correspondencia postal-, de índole Cultural, Verbal, Escrita y No Narrativa -transmite información de Enfermería en estos términos- y por último Seriada -ampliamente objeto de clasificación bajo múltiples y variados criterios filatélicos y enfermeros-.

10.- Identificación y abordaje de un total de nueve líneas de investigación para Enfermería, entiéndase “proceso de emisión filatélica con fenomenología enfermera”, “origen de la fenomenología enfermera en la Filatelia Española”, “proceso epistolar de un fenómeno histórico enfermero”, “unidades de análisis para Enfermería”, “comparativa de emisiones enfermeras en otras filatelias nacionales”, “artículo de revisión sobre Enfermería y Filatelia”, “estudio bibliométrico de la producción científica en Enfermería”, “Filatelia en España, estudio de literatura de Enfermería versus Filatelia” y las “reflexiones de autores expertos en Enfermería y Filatelia”, teniendo en cuenta que, a buen seguro, pudieran incrementarse.

FOTO 9 Tarjeta Postal A2975057, fechada el 15 de Agosto de 1.937, que remite D. Alberto Fernández, 29º Batallón, 2ª División, 1ª Compañía, 116º Batallón desde la Estafeta Militar de Campaña nº 4 de Guadarrama (Madrid) a la señorita Dña. Maruja Gómez, Enfermera de la Sala Nº 22 del Hospital Militar Nº 2, Núñez de Balboa, 100 (Madrid)

11.- Igualmente, se identifican un total de diez unidades de análisis o soporte filatélico o postal para Enfermería en la Filatelia e Historia Postal Española (1830-2015), entiéndase “sello conmemorativo”, “sello local y benéfico”, “viñetas”, “tarjeta postal”, “sobres de primer día”, “enteros postales”, “sobres postales”, “catálogos”, “matasellos” y “cartas”, no descartando que otras unidades puedan ser también calificadas como tales.

12.- Un somero pero elocuente análisis descriptivo, sello a sello, sólo de los considerados conmemorativos de la contribución de la filatelia e historia postal española (1830-2015) a la Enfermería o viceversa, ofrece como resultados una decena de casos específicos de Enfermería. Desde que la Enfermería existía en una institución como Cruz Roja Española (1926-1927), a que Concepción Arenal (1936) fue una reformadora en la Enfermería del primer tercio del siglo XX, al papel desarrollado por las Enfermeras en la Guerra (1938) y hasta un San Juan de Dios, Patrón de la Enfermería (1950).

Pero también de la existencia de una especialidad en Enfermería, la de Puericultura (1953), de la Enfermería en la Sanidad Militar (1977), de la Ciencia y la Caridad en el arte Picassiano (1978), a la labor de las Hijas de la Caridad (1990) y de las Siervas de Jesús de la Caridad (2001) y por último que la fundación de la primera Escuela de Enfermería tuvo como ilustre mentor al Dr. Federico Rubio y Galí (2002).

13.- En definitiva, se ha podido constatar un mínimo tratamiento (y por tanto reconocimiento otorgado a la Enfermería, aún siendo una disciplina joven) por las autoridades postales competentes en España. Así pues, la repercusión de una profesión, la Enfermería y de unos profesionales, los/as enfermeros en la filatelia e historia postal española, obviando a algún ilustre enfermero, al Patrón de la disciplina y alguna efeméride profesional, totalmente insuficiente e injusto, deja muchos otros acontecimientos profesionales relevantes sin conmemorar y por tanto sin la justa y debida repercusión y conocimiento público, entiéndase aniversarios de enfermeros/as, efemérides enfermeras, éxitos profesionales, entes y/o instituciones enfermeras, etc.

Eso sí, la reciente puesta en funcionamiento del servicio postal Tu Sello en el que la responsabilidad de la elección del motivo de emisión se delega en el propio ciudadano ha hecho que miembros de nuestro colectivo enfermero decidan con la colaboración de entes profesionales y filatélicos emitir sellos con fenomenología enfermera, concretamente cinco emisiones filatélicas -cinco sellos- en los últimos cuatro años para conmemorar efemérides de nuestro colectivo profesional.

14.- Y por último, este estudio ofrece al investigador una amplia y variada gama de fuentes, manuscritas algunas e impresas la mayoría -institucionales, documentales, electrónicas etc.-, bibliográficas -libros, revistas, prensa etc.- de índole general y/o especializadas en Enfermería, Filatelia e Historia Postal.

También se presentan además otras fuentes -establecimientos y convenciones filatélicas, mercados del coleccionismo, colecciones filatélicas privadas y testimonios de expertos-, que superan el centenar, en las que consultar en caso de pretender investigar de novo o continuar alguna de las líneas aquí identificadas en torno a la Enfermería en la Filatelia y la Historia Postal.

Y para finalizar, consideramos que es el momento oportuno para que a partir de ahora se desarrolle más ampliamente y con rigurosidad metodológica el estudio de las líneas de investigación y unidades de análisis aquí expuestas o bien otras que pudieran identificarse para el avance del estudio de esta fuente de investigación por Enfermería y para la construcción disciplinar.

Terminamos con una reflexión: unas buenas fuentes históricas sin el desarrollo de una metodología de estudio que pueda extraer de ellas todo su valor testimonial queda infrautilizada y reduce su valor considerablemente. Es aquí en donde los estudios con una fuerte base metodológica adquieren todo su valor.

FOTO 10 Congresistas del País Vasco y Extremadura con José Eugenio Guerra

Manuel Solórzano Sánchez
Diplomado en Enfermería. Servicio de Traumatología. Hospital Universitario Donostia de San Sebastián. OSI- Donostialdea. Osakidetza- Servicio Vasco de Salud
Insignia de Oro de la Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica 2010. SEEOF
Miembro de Enfermería Avanza
Miembro de Eusko Ikaskuntza / Sociedad de Estudios Vascos
Miembro de la Red Iberoamericana de Historia de la Enfermería
Miembro de la Red Cubana de Historia de la Enfermería
Miembro Consultivo de la Asociación Histórico Filosófica del Cuidado y la Enfermería en México AHFICEN, A.C.
Miembro no numerario de la Real Sociedad Vascongada de Amigos del País. (RSBAP)