ENFERMERIA AVANZA: История медсестринского дела

Уход как вид деятельности известен с зарождения Человечества, которое находится под влиянием общественых и культурных обстоятельств в данном пространстве и историческом периоде. В этом культурном и общественном контексте, верования, и в их числе, религия, а также, преобладающее понятия о болезни в определенный момент, являются определяющими для анализа эволюции ухода.

В своем зародыше, уход был напрямую направлен на удволетворение самых основных потребностей для поддержания жизнедеятельности человеческого организма таких как пища, безопасность, убежище, кров.... , ассоциируемых с двумя жизненными периодами, в которых наиболее явно проявляется зависимость от других людей: детство и старость. Поэтому первые предпосылки к уходу связаны с началом жизненного цикла, с помощью при родах, при каждом новом поступлении в общину и сконцентрированы на удволетворении основных потребностей. Если принять во внимание, что первые цивилизации осуществляли свою деятельность в неблагоприятной среде, в которой число естественных врагов человека было значительно, физические различия между мужчиной и женщиной породили разделение труда по половому признаку. Мужчины были заняты удаленной деятельностью, которая нуждается в физической силе, а женщины - кругом приближенных задач, особенно связанных с уходом, данное обстоятельство определило его историческое развитие.

ФОТО 1 Iatreia, Asclepeia y Xenodoquio

Эта приобщенность женщины к уходу и началу жизненного цикла способствовала появлению женщин, занимавшимся уходом вне своего жилища. Так, извесно что во времена Римской империи существовали женщины, которые занимались помощью при родах и уходом за новорожденными, то же самое происходило и во времена Средневековья, где женщины выполняли важную роль в уходе, благодаря их особенностям связанными с плодородием, рождением новых членов семьи, ответственностью за роды и заботой о защите и кормлении отпрыска.

Также с самого начала, понятие болезни или физического изьяна имело магическую составляющую как следствие системы понятий и суеверий, которые вырабатывает древний человек, как идеологический контроль для уменьшения страха, для объяснения природных явлений, для которых у него нет объяснений. В этом контексте, болезнь толковалась, как зло, происходящее по воле духов или наказание богов. Каждое заболевание связывалось с суевериями, больной был на попечении родственников, которые прибегали к помощи колдуна, знахаря или шамана.

Они являются видными личностями.... ворожеи, знахари сочетают некоторые обряды со своей способностью к наблюдению за явлениями природы, собирая информацию о лечении одних случаев для ее применения при новых случаях. Таким образом,в лечении недугов преобладает магическое мировозрение.

В этом контексте, католическая церковь, воспользовавшись тем, что христианское мировозрение поощряет альтруизм, милосердие и помощь беззащитным, как путь к спасению, постепенно монополизировала уход, применяя и преображая обряды и суеверия, связанные посредством магического мышления с болезнями, в предмет религиозного свойства. То есть, сохраняется магическое мышление, но изменяется ракурс, изменяется форма, но не смысл.

Так в Средние века, госпитали и закрытые учереждения возникают рядои или в боковых пристройках церквей и соборов, которые строятся как воплощение в жизнь со стороны знати и богачей этого милосердия, проповедовавщегося Церковью как путь к спасению. Эти учереждения, посвященные помощи самым обездоленным членам общества той эпохи, сыграли важную роль во времена крупных эпидемий, которые опустошали Европу. К несчетным недостаткам, которые имелись в этих заведениях, прибавлялись неправильная диета, порождавшая витаминодефицитные болезни, неведомые в те времена, и кожные болезни, усугубленные наличием паразитов.

Уходом в этих учереждениях занимались духовные лица различных орденов, не забывая о том, что женщины играли основную роль в уходе в домашнем кругу. Таким образом, в III веке н.э. св. Василий Великий, архиепископ Кесарии Каппадокийской, создал орден, посвяшенный созданию больниц для ухода за больными и беззащитными. В VI веке Устав св.Бенедикта окончательно определит направление развития духовных орденов в Европе.

Средневековые госпитали включали четыре типа заведений: лепрозории, приюты для бедных, общежития и учереждения, занимавшиеся уходом за неимущими больными. Все они располагались по близости от соборов и от рек. В последующем, построили также цеховые объединения и содержали больницы. Бремя ухода вседа ложилось на монахинь раздичных орденов служивших в больницах и на обслуживающий персонал нанятый учереждением.

В позднем Средневековьи – эпоха, где лишения и голод были нередки, население было подвержено крупным эпидемиям, которые опустошали Европу. Возникают паломнические дороги в Иерусалим, Святую Землю и Сантьяго-де-Компостела, на которых умерли тысячи паломников. Было необходимо больше больниц, поддерживаемых за счет своевременно производившихся сборов. В это время появляются и военные ордена связанные с медсестринским делом, длязаботы и защиты заболевших паломников. Они стали последствием крестовых походов в Святую Землю. У нас имеется мало информации о том уходе, который оказывали эти военные медбратья, но есть подтверждение тому, что они строили и оборудовали большие больницы и что собственноручно ухаживали за больными.

Так возникли первые военные ордена как Рыцарей Госпитальеров Св. Иоанна Иерусалимского, Тевтонских рыцарей, Мальтийский орден, рыцарей св. Лазаря и Орден Святого Гроба Господнего Иерусалимского, а также знаменитых Тамплиеров. Расцвет военных духовных орденов охватил и Испанию с появлением ордена Калатравы,орден Монтесы и рыцарей Сантьяго.

ФОТО 2 Hotel Dieu. Отель Дье в Париже

Первыми известными больницами стали Отель-Дьё в Лионе (Франция, 542г.), Отель-Дьё в Париже (Франция, 650г.) и больница Сан-Спирито в Риме (Италия, 717г.). В Испании первая известная больница была основана в Мериде епископом этого города.

В Испании, при готской монархии и правлении вестготов, в V-VIII веках, появляется “Фуеро Хузго» или «Книга судей», в этой книге появляется упоминание наших предшественников как «кровопускатели». В XIII веке в Королевстве Кастильи, и судя по своду законов « Лас Сиете Партидас» короля Альфонса X Мудрого, упоминаются как «алфахемес», также, в просторечии, цирюльники, они должны были брить и пускать кровь в отведенных местах, а не на улицах и площадях. Уже наши предшественники основывают цехи и артели, с большим развитием таких профессий как наша.

ФОТО 3 Fuero Juzgo o Libro de los Jueces. Закон я сужу или Книга Судей

Из источников известно, что в XIV веке, основываются первые цеховые организации цирюльников и хирургов, под небесным покровительством св. Космы и Дамиана. Эти цехи являлись религиозно-благотворительными учереждениями, хотя в их уставах содержались нормы профессиональной деятельности, так как для того, чтобы стать хирургами-цирюльниками желающие держали экзамен перед двумя хирургами цеха.

Возникает понимание, что важен не просто «уход», но еще важно и «умение ухаживать» и для этого организуются сообщества и, как упоминалось выше, для того, чтобы вступить в такое сообщество, надо было держать и сдать экзамен. Важно обучение, а не только умение.

Например, в 1310 в Валенсии Цех цирюльников и хирургов включал в свой экзамен теоритическую и практическую часть. Также известен такой Цех и в Барселоне в 1408, его экзамены походили на экзамены в Валенсии в Провессиональном Цехе св. Космы и Дамиана цирюльников и хирургов.

В Мадриде, в 1385 г. одиннадцать больниц объединяются в одну «Общую Больницу», разделенную на два блока: для заразных больных и для незаразных больных. В 1554 году Карл V учреждает «королевские больницы», в которых описываются назначение и задачи персонала, и среди них старшего медбрата и медбратьев-ассистентов. Медицинская помощь покрывалась цехами, братствами и товариществами.

Пригодность для профессиональной деятельности подтверждалась королями Фердинандом и Изабеллой, в апреле 1500 года, в Королевской Прагматике (указе), изданной в Сеговии, следующего содержания:

«Повелеваем, чтобы старшие Цирюльники и Экзаменаторы, в последующем, не соглашались и не дозволяли, чтобы ни один цирюльник, ни кто-либо еще мог завести лавку для рассечения или кровопускания, или лечения пиявками, или банками, или вырывать зубы, не выдержав предварительного экзамена лично перед вышеупомянутыми учителями - старшими цирюльниками, если же кто-либо пользуется этими предметами без экзамена как сказано, да будет признан вечно негодным. Для этого ремесла и да взыщут с него две тысячи мараведи.

Нам известно, что изучали наши предшественники, так в 1541 у них был трактат «Книга искусства акушерства и ведения беременных и рожениц и детей»; в 1583 «Трактат использования venae festionisin»; в том же году « Трактат о пользе кровопускания»; в 1604 «Pragmatica por la que se da la orden en el examen de los Cirujanos Romancistas», в 1617 « Обучение медбратьев и утешение страждущих больных. И истинное руководство к тому как применять лекарства, которые прописывают врачи. Очень необходимое для того, чтобы больные хорошо излечивались и полезное для практикующих Медицину», и т.д.

По королевскому указу Филиппа V, 29 января 1711 года учереждался Класс кровопускателей, что ознаменовало первый шаг к координации различных ремесел и профессионалов, которые составили единое целое из различных ответвлений наук, посвященных лечению больных. В 1843 были признан «вспомогательный персонал в медицине и хирургии практикующихся в искуссте лечения» и в 1946 были признаны «министранты».

ФОТО 4 Libro del arte de las comadres y del regimiento de las preñadas y paridas y de los niños 1541. Tratado de la utilidad de la venae festionisin. Искусство книги сплетни и полк матерей и беременных женщин и детей 1541. Договор о создании полезность festionisin полых

Эти законы были заменены Королевским Указом от 9 сентября 1957, так называемым «законом Мойано» (по имени министра дона Клаудио Мойано), который основываясь на Законе о здравоохранении 1855 года, упорядочил вспомогательные медицинские специальности, признавая фельдшеров и акушеров как практикующих профессионалов.

В 1896. Доктор Федерико Рубио и Гали, открывает Первую Светскую Медсестренскую Школу св. Елизаветы Венгерской.

В Стране Басков

Беседа о деревенских цирюльниках, кровопускателях, министрантах или дамах медицинских сестрах, уводит нас в другие времена в медицинской профессии медицинского дела. Начиная с цирюльников XIV века до профессионалов настоящего, произошло много перемен.

Гипускоа не осталась в стороне от происходящего в других местах более или менее приближенных, и история ухода была сравнима с той, которая принадлежала тому же миру. Из интуитивного, медсестренское дело превратилось в устно передаваемое старшими членами семьи или общины. Между X и XV веками появились люди, которые, сначала из благородства, милосердия или любви, а позже, как вид заработка, занимались заботой о первостепенных нуждах заболевших.

Только в XVI веке мы находим письменные источники для подготовки и организации людей, ухаживавших за бедными, уделяя особое внимание всему, связанному с родами и, может быть именно поэтому, связывая свою деятельность с миром женщин. К этой эпохе относится первое упоминание медсестер как дополнение к той деятельности, что с IX века развивали монашеские ордена, как мы уже говорили выше. Эта близкая связь между медсестрами и религией придавала их труду духовный смысл, в котором преобладали чувства как отражение призвания. Необходимость надлежащей подготовки персонала, занимавшегося этим родом деятельности, имела как результат почти полное подчинение религиозным властям, владеющим знаниями о самых действенных средствах лечения для обеспечения ухода. Медсестра, зависившая от духовенства, не могла улучшить свои знания и поэтому ее труд считался домашним, не имеющим ценности для общества.

ФОТО 5 Больница Страны Басков

В XVII и XVIII веках сохранили свою силу уставы которые различные духовные ордена располагали для ухода за больными, и установки у медсестер не изменились до XIX века, т.к. полученные знания не добавлялись к их доброму нраву.

В Бискайе, со времени основания доном Диего Лопес де Аро села (Бильбао) и выдачи ему хартии, 15 июлня 1300 года существовали как средневековая больница Магдалены и св. Лазаря, а также создана больница свв. Иоаннов в конце XV века. По записям Рехимието Хенерал (Главного Приказа) от 6 декабря 1645 года, где указывается что эти учереждения служили « прибежищем рожденных или живущих в Бильбао, не имеющих доходов, стариков и обездоленных».

В Алабе, несмотря на наличие данных о госпиталях отшельников с 1167 года, самый известный пример это госпитальеры больницы Апостола Иакова в Витории, управлявшейся ими как «больница для излечения», известной с 1466 года. Хотя весьма вероятно их (госпитальеров) присутствие с момента основания больницы в 1419 году. Также в 1514 можно найти сведения о больнице Сан Хосе.

В Гипускоа, с 1485 по 1900 год, число больниц или пунктов помощи было незначительно - только восемь центров. В 1485 году появляются данные о больница св. Лазаря в слободе Сан Мартин за городской стеной Сан Себастьяна. С 1535 до 1719 года известна больница св. Антония Великого в слободе св. Екатерины. В последствии, в 1787 г., эта больница переместилась на улицу 31 августа, а в 1888 на проспект Наварры, в Мантео. Больница в Толосе была открыта в 1860 году.

ФОТО 6 Российские Медсестры 1916

Как следствие уже упомянутых законов от 1855 и 1857 гг., начали создаваться первые профессиональные ассоциации в истории медсестренского дела в Стране Басков и, когда зародились фельдшера, они вступили в Коллегии кровопускателей, отличаясь от них только ученой степенью. Так продолжалось до 1867 г., когда было запрещено заниматься этой деятельностью при неимении разрешения от медицинских факультетов после двухгодичного обучения и больничной практики.

Во время второй Карлистской войны при каждом батальоне имелся хирург- кровопускатель, который, по обыкновению, являлся сельским фельдшером, нанятым мэрией. Длительность периода Карлистских войн обусловила, что именно Военное министерство, имевшее наибольшее количество информации по данным вопросам, и отвечало за назначение хирургов-кровопускателей каждого батальона.

В 1904 году было упорядочено образование фельдшеров и медсестер. Два года спустя, прибытие в Испанию королевы Виктории Евгении имело большое значение, так как она принесла с собой философию Флоренс Найтингейл , благодаря чему, вскоре, мужское отделение Красного Креста было дополнено женским отделением, основанным королевой. Создание Коллегии фельшеров Гипускоа.

В 1915 году был опубликован «Федьдшерский Биллютень» и юридическое признание духовных медсестер доктора Рубио.

В 1917 г. рождается Баско-Наварская федерация фельдшерских коллегий. На заседание, проведенное 24 сентября 1918 года, под председательством г-на Иглесиас и под вице-председательством г-на Мартинес де Пинильос- президента принимающей коллегии, съехались представители всех шести северных коллегий (Алаба, Гипускоа, Логроньо, Наварры, Сантандера и Бискайи). При участии г-на Монфледо - инспектора здравоохранения провинции из Логроньо, путем голосования были приняты следующие соглашения:

-Трудиться над престижностью профессии.

-Создать «Союз фельдшеров Севера Испании».

-Требовать обязательного вступления в коллегии.

-Требовать занятия рабочих мест, записанных в законе.

-Преследовать незаконное занятие деятельностью.

-Ходатайствовать об отмене ограничений на помощь при родах.

-Предложить всем коллегиям Испании создания «Корпуса фельдшеров Испании».

В 1918 г. рождается Союз фельдшеров Севера Испании (Алаба, Гипускоа, Логроньо, Наваррв, Сантандер и Бискайа). А в 1921 г. создается Национальная федерация фельдшеров.

В 1927 году было основано «Официальное медсестренское дело», а двумя года позже, в 1929 было установлено обязательное вступление в коллегии, изменяя тем самым в значительной степени всю картину здравоохранения в общем, и медсестренского дела в частности. В 1928 г. акушерки были включены в коллегии фельдщеров.

События 1936 г. застали страну со структурой здравоохранения неспособной обеспечить ежедневно возникавшие многочисленные нужды. Стало необходимым создавать импровизированные госпитали и обеспечить существующие минимальным количеством персонала, готовым помогать больным и раненым. Некоторые женские монастыри были превращены в военные госпитали, с многочисленными духовными орденами, которые послужили этой цели: Сестры милосердия св. Викентия де Поля, Сестры милосердия св Анны, сестры св. Иосифа, сестры Кармелитки милосердия Ведруны и тд...

ФОТО 7 Медсестры Российского Красного Креста

Вследствие огромного числа женщин, работавших в госпиталях, во многих случаях без достаточных знаний при избытке доброй воли, были организованы курсы, на которых обучилось 5506 дам вспомогательных частей военной мелицинской службы с проведением 116 курсов и Главное Командование, в мае 1938 г. создало удостоверение для Дам вспомогательных частей, достигнув, по завершению Гражданской войны, 12307 дипломов.

В 1937 г. основывается Красный Крест Страны басков, следуя Указу временного правительства Страны басков, в нем он называется Ассоциацией для помощи раненым в боях, бедствиях и происшествиях.

В 1940 заводы фирм «Мишлен» и «Сементос Ресола», первыми в Гипускоа, обзавелись фельдшером в своем штате. В 1942 было введено обязательное страхование по болезни. В 1944 основываются Официальные коллегии вспомогательного медицинского персонала с тремя независимыми отделениями для фельдшеров, медсестер и акушерок.

В 1953 степени акушерки, фельдшера и медсестры были сведены в одну степень с дипломом Технического медицинского ассистента. В 1954 приказом от 20 марта Министерства управления, утверждался устав Национального Совета медицинских ассистентов. В том же году приказом от 30 июля, утверждены уставы временных коллегий медицинских ассистентов, которые делились на три отделения: фельдшеров, акушерок и медсестер. В 1955 основывается Коллегия акушеров Гипускоа.

ФОТО 8 Российские добровольцев медсестер. Ольга и Татьяна 1914 – 1916

В 1958 году приказом от 13 января, стало обязательным вступление в коллегию, причем ассистенты мужчины записывались в фельдшерское, а женщины в медсестренское отделение в то время как в акушерское отделение вступали женщины ассистенты занимавшиеся акушерством. В 1977 году все три отделения были объединены. 10 октября в 1978, издается Устав коллегии технических медицинских ассистентов, утвержленный королевским указом 1856/1978 от 29 июня.

Уже в 1978 году провдятся первые демократические выборы в объединенную Коллегию, а в 1983 публикуется Карта здравоохранения Автономной области Страны Басков и территориальное устройство здравоохранения Страны Басков.

В 1979 и посредством королевского указа Школы технических медицинских ассистентов преобразуется в Университетскую школу медсестренского дела.

21 ноября 1997 года, преподавательский состав медицинского училища Сан Себастьяна преобразуется в Школу дипломантов медсестренского дела г. Сан Себастьяна Университета Страны Басков.

Также существовали аптечные практиканты, министранты, медсестры, практиканты малой хирургии, медбратья отделений для заразных больных.

ФОТО 9 Больница номер

Что такое медсестренское дело?

Декларация Международного Совета медсестренского дела принята в 1998, пересмотрена в 2004 г.

«Круг задач практической деятельности медсестренского дела не ограничивается определенными задачами, функциями или ответственностью, но включает оказание прямой помощи и оценки результатов, защиту больных и здоровья, надзор и поручение другим, управление, руководство, образование, проведение исследований и разработка политики здравоохранения для систем здравоохранения. Кроме того, так как круг деятельности динамичен и отвечает нуждам здоровья, развития знаний и техническому прогрессу, необходим периодический анализ для того, чтобы убедиться в его соответствии актуальным нуждам здравоохранения и его содействии в улучшении состояния здоровья.

Авторы / Autores: Хесус Рубио Пиларте и Мануел Солорсано Санчес

Перевод / Traducción: Эдуардо Урибе-Эчеверриа Мартинес

СПАСИБО / AGRADECIMIENTO

Dr. Enrique Uribe-Echeverria Martínez

Dr. Eduardo Uribe-Echeverria Martínez

TRABAJO ORIGINAL

La Voz de Enfermería en la Enciclopedia Auñamendi.

Primera parte

http://www.euskomedia.org/aunamendi/39190

Segunda parte

http://www.euskomedia.org/aunamendi/39190/132780

AUTORES: