De Enfermera,
Practicante, Matrona, A.T.S. y DUE al Grado de Enfermería
Con el
título “La Cultura Enfermera del Siglo XX en La Rioja”, y sustentados en la
clásica definición de cultura de Tylor, en esta obra se hace un repaso por el
mundo del conocimiento, las creencias, el arte, la moral, las costumbres y
cualesquiera otros hábitos adquiridos por las enfermeras en sus diferentes
versiones, ya sean Enfermeras, Practicantes, Matronas, Ayudantes Técnico Sanitarios
(A.T.S.), Diplomados en Enfermería (DUE) o Graduados en Enfermería en tanto en
cuanto son profesionales de la sociedad del siglo XX.
FOTO 1
Portada y contraportada del libro
Es una obra
que pasea por La Rioja del Siglo pasado, donde se observa cómo dentro de un
contexto determinado se van produciendo diferentes formas de abordar los
cuidados en materia de salud y se van perfilando a lo largo del tiempo el viejo
oficio de cuidar, y su posterior transformación en una auténtica profesión que
culmina en el Grado Enfermero. Para ello se hace un exhaustivo repaso desde los
determinantes sociales, a las cuestiones formales referidas a la
correspondiente legislación de cada momento, pasando por el proceso de
unificación de colegios, así como los distintos cambios formativos de cada
momento y los diversos papeles que la enfermera desempeña dentro del sistema de
sanitario.
AUTORES: Jorge Mínguez Arias, Ana Cobo
Rincón y Regina Ruiz de Viñaspre Hernández.
COLABORADORES: Pablo Alberto Sainz Ruíz y Pablo
del Pozo Herce.
Alguno
de ellos miembros de la sección riojana del Grupo de investigación Aurora Mas
de la Universidad de Zaragoza.
FOTO 2
Autores y colaboradores: Jorge Mínguez Arias, Regina Ruiz de Viñaspre
Hernández, Pablo del Pozo Herce, Ana Cobo Rincón y Pablo Alberto Sainz Ruíz
JORGE
MÍNGUEZ ARIAS
(Colunga-Asturias 1957). Doctor por la Universidad de Alicante, Enfermero por
la Universidad de Oviedo, Licenciado en Antropología social y Cultural, por la
UCAM. Desde 1980 ejerce su actividad asistencial en diversos centros
asistenciales de Asturias (Ambulatorio de Villaviciosa, Hospital Covadonga,
Instituto Nacional de Silicosis de Oviedo, Cabueñes de Gijón, Centros de Salud
Perchera de Gijón, el de Labradores y de Arnedo en La Rioja). Desde 1991
desarrolla su actividad docente en la Escuela Universitaria de Enfermería de La
Rioja. Autor del libro de esta misma colección La Enfermera Comunitaria,
Historia de la Reforma Sanitaria en La Rioja (1984-2006), así como de diversas
publicaciones e investigaciones. Es miembro cofundador de la Asociación de Enfermería
Comunitaria.
ANA COBOS
RINCÓN (Arnedo- La
Rioja 1989). Diplomada en Enfermería por la Universidad de La Rioja en 2010 y
Máster en Ciencias de la Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Es miembro
del Seminario de Historia de la Enfermería de la Universidad de Zaragoza.
Doctoranda por la Universidad de Zaragoza. Desarrolla su actividad profesional
como Enfermera en el servicio de Diálisis de la Fundación Hospital de Calahorra
desde 2011.
REGINA RUIZ
DE VIÑASPRE HERNÁNDEZ Doctora por
la Universidad de Zaragoza, Enfermera por la Universidad de Zaragoza en Escuela
Universitaria adscrita de Logroño, Especialista en Asistencia Obstétrica
(Matrona) por la Universidad de Navarra, Master Interuniversitario en Ciencias
de la Enfermería en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de
Zaragoza. Enfermera Matrona funcionaria APD desde 1992 hasta la actualidad.
Actualmente ejerce en el centro de salud de Cascajos. Cuenta con diversas
publicaciones de carácter nacional e internacional con temáticas de mujer y
salud (el embarazo y la disfunción perineal). Desarrolla su actividad docente
como profesora en la Escuela Universitaria de Enfermera de La Rioja desde 2014.
Fue tutora y colabora en la puesta en marcha de la unidad de residentes de su
especialidad en La Rioja.
FOTO 3
Portada del libro y los autores delante de la escultura “La Rotonda de las
Enfermeras”. Regina Ruiz de Viñaspre Hernández, Ana Cobo Rincón y Jorge Mínguez
Arias
¿Cómo
surge la idea de escribir el libro?
La idea surge en
una conversación entre Jorge y Ana en la que él le plantea la necesidad de
investigar la formación de las enfermeras en La Rioja, así como su evolución.
Aprovechando el inicio de su tesis, nos pusimos en contacto con el Seminario de
Historia del grupo de investigación Aurora Más de Zaragoza del que también
formaba parte Regina y le planteamos el proyecto, al que se unió encantada.
¿Qué
aporta a la Enfermería?
Creemos que este
libro ayuda a comprender cómo ha ido evolucionando la Enfermería en La Rioja y
no solo mediante textos y actas escritas, sino también mediante entrevistas que
enriquecen y cuentan sus vivencias de practicantes, matronas, ayudante técnico
sanitario (ATS) y enfermeras y por supuesto, cómo ellos lo han vivido.
Hasta ahora
apenas había nada escrito sobre este tema y creemos que hemos asentado la base
para seguir investigando y desarrollando la profesión, que aún queda mucho por
hacer pero que está en nosotros el poder hacerlo porque investigación que no se
publica, no existe y la que no se cita, deja de existir (2).
Investigación
La investigación
les ha llevado a ver con sus propios ojos que las labores de las matronas y los
practicantes rurales, abarcaba mucho más de lo que estaba escrito en las leyes.
Las primeras, asistían todo tipo de partos, fueran sencillos y cotidianos o
patológicos, al igual que los practicantes tomaban el rol del “enfermero de
familia”. Además, Mínguez hace hincapié en la situación de invisibilización
vivida por las enfermeras, comparando dicho trato social y cultural, con la
situación de la mujer en la historia. No es hasta la llegada de la enfermería
al ámbito universitario (década de los 70 en España) cuando realmente se
empieza a valorar la labor de estos profesionales (3).
Este libro ha
sido editado por el Instituto de Estudios Riojanos, y su prólogo cuenta con la
autoría de prólogo Pedro Vidal y Javier Soldevilla, presidente y
vicepresidente del Colegio de Enfermería de La Rioja (3).
FOTO 4 Escultura
de la Rotonda de las Enfermeras. Logroño 2016
EL LIBRO
El libro
consta de 237 páginas, divididas en: prólogo.
1.- Cantar y
contar para conocer y ser.
2.- La
construcción de la cultura sanitaria y la enfermería del siglo XX: Contexto
socio-político. El siglo XIX: los inicios de la sanidad pública española. El
siglo XX: de la implantación del Seguro de Enfermedad al Sistema Nacional de
Salud. Contexto sanitario local.
3.- El
proceso de profesionalización del cuidado enfermero. La etapa pre-profesional.
La etapa Profesional: El sustento teórico de la enfermería: el nuevo concepto
de enfermera. La entrada de la disciplina enfermera en la Universidad. La
regulación de la profesión: los colegios profesionales y el código
deontológico. La autonomía en la práctica y en la gestión de la profesión.
4.- La nueva
cultura profesional: la unificación de practicantes, matronas y enfermeras en
la profesión de enfermería. El proceso de unificación colegial. La colegiación
de los practicantes (1916 – 1954). El Colegio Oficial de Auxiliares Sanitarios
y sus tres secciones: practicantes, matronas y enfermeras (1955 – 1977). El
proceso de unificación. La colegiación de las matronas (1955 – 1977). La
colegiación de las Enfermeras (1955 – 1977). El Colegio de Ayudantes Técnicos
Sanitarios (A.T.S.). La unificación curricular de las titulaciones. De A.T.S. a
la Diplomatura de la Enfermería. La culminación del proceso de unificación: Los
Diplomados Universitarios de Enfermería (DUE) como antecesores al Grado de
Enfermería.
5.- La
práctica cotidiana del cuidado enfermero y las reformas sanitarias de las
últimas décadas del siglo XX. La cultura laboral de los ambulatorios: De
A.T.S./DUE EAP. La reforma sanitaria de Atención Primaria en La Rioja. El
cambio de paradigma enfermero. Los cuidados y la implantación de la
planificación familiar en La Rioja. El movimiento a favor de la planificación
familiar. Situación de la Planificación familiar en España. Las asociaciones
feministas en La Rioja. El centro de planificación familiar de Logroño (1979
1990). Grado de aceptación de la consulta de planificación familiar en la
ciudad. Los años dorados del centro de planificación familiar (1982 – 1990). La
dinámica del trabajo cotidiano. El declive del centro (1990 – 2015).
Conclusiones sobre el centro de planificación familiar de La Rioja.
6.- Corolario.
7.- Fuentes y bibliografía. 8.- Abreviaturas y 9.- Agradecimientos.
Como nos
cuentan Pedro J. Vidal y J. Javier Soldevilla en el prólogo, la
historia de nuestros predecesores y de los centros donde laboraban, de la Casa
de Expósitos a la Residencia Sanitaria, del Sanatorio antituberculoso al actual
Hospital San Pedro. Es la ruta narrada del proceso de profesionalización del
cuidado enfermero.
De doctrinas
religiosas a higienistas. De la supeditación a la autoridad médica como antes
lo fuera a cirujanos u odontólogos, a la situación autónoma de la profesión.
Del rol de ayudante al papel realmente autónomo que vio la luz con las
consultas de enfermería en el nuevo marco de la atención primaria o la creación
en la gestión de direcciones de enfermería. De una heterogénea formación de sus
distintos integrantes, al paso de todos ya fundidos en un solo cuerpo, a la
Universidad. Del A.T.S. al Diplomado Universitario y de éste a Grado de
Enfermería y Doctor. Como señalan los autores, del cometido supeditado de ayudante
al paradigma enfermero.
Pormenorizado
y guiado recorrido por las entrañas de una, hoy profesión, antes oficio.
Precisa radiografía regional de las tres partes originales de nuestro ser
enfermero que a todo lector mediante apuntes históricos y testimonios
personales, entre los que hemos tenido oportunidad de participar, le acercarán
a una profesión autónoma, moderna, científica, reflexiva, regulada, organizada,
y claramente de servicio a la Sociedad de hoy y de siempre.
FOTO 5 Orla
de los primeros practicantes colegiados en Logroño. Montaje realizado por Pedro
J. Vidal Hernández
En su
capítulo 2, la situación sanitaria de La Rioja no era muy diferente de la del
resto de España. A mitad del siglo XIX contaba con diversas instituciones procedentes
de la beneficencia particular que en su mayoría eran regidas por órdenes
religiosas, en Logroño sobre todo de las Hijas de la Caridad, que trataban de
remediar parte de las necesidades de la población.
Esta
provincia contaba con la Casa de Expósitos, en Calahorra desde 1794. Casa de
Misericordia fundada en 1818. La Cocina Económica inaugurada en 1894 por el
maestrante sevillano Conde de Santa Bárbara, y contaba con la colaboración del
alcalde Marqués de San Nicolás y las Hijas de la Caridad, quienes prestaron sus
servicios desde el principio. Casa de Beneficencia desde 1823, el Asilo
Provincial y el Manicomio.
El Hospital
Provincial, nació a comienzos del siglo XVI. Posteriormente llamado Hospital de
la Misericordia que fue inaugurado en 1871, contaba con varios médicos y
cirujanos sangradores, que fueron los antecedentes de los practicantes, así
como un farmacéutico. Poca gente pudiente acudía a este hospital ya que eran
“hospitales de pobres”. Los cuidados eran prestados por las Hermanas de la Caridad,
bajo la tutela y siguiendo las indicaciones previas de los médicos.
Los
practicantes que eran unos cinco, al igual que los médicos, acudían solo
algunas horas al día para realizar las técnicas vetadas a las enfermeras que
eran mujeres con cierta distinción social, como ilustra nuestro informante:
“Era un hospital de la diputación; en aquel
entonces la diputación eran los políticos locales los que la conformaban y del
cual dependía esa institución, luego ahora, se entiende un poquito más porqué
era un sitio adecuado para trabajar chicas distinguidas, […] había médicos de plantilla que iban sólo a
pasar visita, estaban y se marchaban, no hacían un horario completo; y lo mismo
hacían los practicantes. Los practicantes estaban en su consulta, a partir de
las nueve de la mañana aparecían y estaba ahí por si tenían que hacer alguna
cura, otros estaban en rayos y otros en laboratorio. A eso de las doce ya se
marchaban porque tenían otro trabajo, en el ambulatorio, en el consultorio del
pueblo…”
FOTO 6 Matricula
del primer curso de A.T.S. (1953 – 1954). Universidad de Madrid. Título de
Practicante del año 1932. Título de Matrona del año 1923. Título de Enfermera
de 1941
Los enfermos
hospitalizados están separados por género, los hombres en una planta y las
mujeres en otra. Fundamentalmente existían dos grandes apartados: los de
medicina y los de cirugía. También había una separación de niños y adultos, o
los que tenían enfermedades infectocontagiosas, fundamentalmente venéreas,
tiñas, etc. Existían unas habitaciones especiales para mujeres con embarazos
ilegales, donde a partir de determinadas semanas de embarazo pasaban a ser
tuteladas por la Madre Superiora que podía tomar la decisión de enviar al niño
a la Casa de Expósitos, si no se hacía la familia cargo del recién nacido.
Muchos de
los cuidados de beneficencia eran proporcionados por personas sin
cualificación, de ahí que las religiosas suplieran esta carencia, aunque se
tiene constancia de que para el acceso de practicantes o comadronas tenían que
superar una prueba de acceso, situación que constata la necesidad de ir
paulatinamente profesionalizando la actividad cuidadora.
En el
Hospital de La Rioja había una enfermera por turno en cada control, además de
las monjas que estaban una por la mañana y otra por la tarde. En cualquier
caso, no había enfermera supervisora. Como aquí se indica:
“[…] La jornada laboral normal pues era, llegaba,
ponía la medicación, anotaba las temperaturas, las tensiones y luego siempre y
cuando estuvieras viva, estaba pendiente pasar visita porque siempre iba la
monja… ella no contaba cómo había ido la visita, así que si aparecía el médico
a pasar visita y no estaba la monja, me preguntaba algo y yo… decía pues creo
que sí, o creo que no…, y me decía el médico, como que crees. En fin, tampoco
iba yo a destapar un tremendo choque con las monjas, porque se querían ganar el
favor de los médicos, bueno, lo tenían ganado. Era tremendo, aquello fue una
gran pelea, ganar terreno, tremendo […] luego
seguía haciendo otras cosas: pedir la medicación a la farmacia, repartir las
comidas con las auxiliares, ver los tratamientos que habían cambiado, hacer el
parte para el turno siguiente… a veces nos encargábamos de la ropa también”.
Otros de los
centros sanitarios fueron: el Hospital Militar que se proyectó en 1886. La Casa
Cuna del Niño Jesús, creada como asociación en 1900 por un grupo de señoras. La
Gota de Leche creada en 1904. Asilo de Santa Justa fundado en 1913. Casa de
Socorro de Logroño fundada en 1923. Residencia Sanitaria “Antonio Coello
Cuadrado”, comenzando su andadura en 1952. Hospital San Pedro.
El Sanatorio
Antituberculoso San Pedro, cuyo antecedente asistencial es la residencia de ancianos
Santa Justa que es destinada en 1938 a sanatorio antituberculoso hasta 1957, y
que posteriormente regresa al cuidado de los ancianos. Esto es una de las
consecuencias tras la guerra civil que, dada la precariedad social, la
tuberculosis y las enfermedades pulmonares infecciosas encontraron un caldo de
cultivo apropiado en una sociedad empobrecida, mal nutrida y hambrienta. Esta
situación obliga a las autoridades a reforzar la asistencia sanitaria, lo que
se plasmó en la edificación en cada provincia de un sanatorio antituberculoso.
Nos cuentan:
“El Sanatorio Antituberculoso Santa Justa
había sido asilo, pero al haber la guerra y tanto tuberculoso, se habilitó para
la tuberculosis. Éramos 4 enfermeras, y unos 100 enfermos. Había monjas que nos
hacían como de auxiliares y había una celadora que nos acompañaba por la noche
cuando llamaban para ir encendiendo las luces, […] trabajábamos y vivíamos allá, y ganábamos una porquería… para tener una
idea, me acuerdo que no tenía reloj y no me lo podía comprar… A nosotras nos
pagaban las familias, nos daban el dinero en un sobre. Y si no recuerdo mal, no
nos pagaban las guardias, hacíamos cada 15 días una guardia, y cada veinte una
“vela”. La vela era de diez de la noche a ocho de la mañana, pero luego ese día
descansabas… llegabas a casa agotada”.
“[…] Total que allá, estábamos como en familia.
Las cuatro enfermeras en una habitación dormíamos, y al mes venía un cirujano
de Madrid y operaba en una semana a los que habíamos preparado la
toracoplastia. En ocasiones no dábamos abasto, y mandábamos algunos tuberculosos
a San Sebastián y a Leza. […] Los
pacientes estaban separados entre hombres y mujeres, y había alguna habitación
individual independiente que la reservábamos a los que operábamos, pero allá no
se podía quedar la familia”.
FOTO 7 Asilo
Santa Justa, etapa de Sanatorio Antituberculoso. Edificio de la Gota de Leche
de Logroño. Primera promoción de Enfermeras. Hospital Provincial de La Rioja
Cómo Conclusión
La profesión
enfermera es la conclusión de tres ocupaciones sanadoras: Practicantes, Matronas
y Enfermeras que concluyen en una sola, la de Ayudante Técnico Sanitario
(A.T.S.), transformada en Diplomado Universitario de Enfermería y en la
actualidad Grado de Enfermería. El origen de cada una de ellas, como se ha
podido comprobar es diferente aunque paralelo, influenciadas además de por
cuestiones políticas y administrativas, por un importante condicionante como es
el género y el estatus social, consecuencia de la cultura y el papel de la
mujer en la sociedad.
De ahí que
en esta obra se haga un repaso del proceso de unificación de Colegios
Profesionales en el siglo XX, amén de revisar el currículo formativo de las
tres carreras primero y a partir de la unificación, la de A.T.S., luego DUE, y
finalmente Grado, de acuerdo a las transformaciones que sufren a lo largo de
los años hasta la actualidad. Igualmente se incluye el proceso de creación de
las diversas especialidades enfermeras y su proceso evolutivo que son claves en
la firmeza de la profesión.
FOTO 8
Certificado de Colegiación del Colegio de A.T.S. de Logroño, sección
Enfermeras. Portada de la revista profesional “El Practicante Riojano”, 1928
Entrar a
leer esta interesante obra realizada por nuestros compañeros riojanos, nos
devuelve una parte importante de la Historia de nuestra Profesión, que nos
ayudará a encontrar los errores cometidos para restaurarlos y mejorarlos, y
crear una cultura investigadora que en los últimos tiempos está creciendo a
pasos agigantados, y este libro contribuye a ello y nos demuestra la
importancia de investigar y rescatar nuestra historia perdida, encontrar
compañeros ya jubilados de nuestra profesión que nos cuentan sus experiencias y
sus sufrimientos, sus largas horas de trabajo y sus alegrías, en el trabajo que
realizaron a diario en los diferentes centros sanitarios de esta provincia, que
hoy como lo demuestra este libro, quedan escritos para su lectura por parte de
todas las personas que estén interesadas en la Historia en general y en la
Historia de Enfermería en particular y que a nosotros los profesionales de la
enfermería estamos tan orgullosos de mostrársela al mundo.
Gracias
compañeros por esta joya, para nuestra profesión enfermera.
Bibliografía
1.- La cultura enfermera del
siglo XX en La Rioja. De Enfermera, Practicante, Matrona, A.T.S. y DUE al Grado
de Enfermería. Autores: Jorge
Mínguez Arias, Ana Cobos Rincón y Regina Ruiz de Viñaspre. Colaboradores: Pablo
Alberto Sainz Ruíz y Pablo del Pozo Herce. Año publicación: 2017. Colección:
Ciencias Sociales, nº 27. ISBN 978-84-9960-106-9
2.- Noticias de
Arnedo
https://noticiasdearnedo.es/2017/07/06/enfermeros-arnedanos-escriben-libro-cultura-enfermeria-rioja/
3.-
Diario Dicen
Bibliografía Enfermería
Avanza
Un
Siglo de la Gota de Leche de Logroño. Publicado el lunes día 31 de mayo de 2010
Ayer
y Hoy de la Enfermería en La Rioja. Publicado el martes día 24 de abril de 2012
Centenario del
Colegio de Enfermería de La Rioja. LA ROTONDA DE LAS
ENFERMERAS. Publicado el lunes día 21 de marzo de 2016
Manuel Solórzano
Sánchez
Graduado
en Enfermería. Servicio de Traumatología. Hospital Universitario Donostia de
San Sebastián. OSI- Donostialdea. Osakidetza- Servicio Vasco de Salud
Insignia
de Oro de la Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica 2010. SEEOF
Miembro
de Enfermería Avanza
Miembro
de Eusko Ikaskuntza / Sociedad de Estudios Vascos
Miembro
de la Red Iberoamericana de Historia de la Enfermería
Miembro
de la Red Cubana de Historia de la Enfermería
Miembro
Consultivo de la Asociación Histórico Filosófica del Cuidado y la Enfermería en
México AHFICEN, A.C.
Miembro
no numerario de la Real Sociedad Vascongada de Amigos del País. (RSBAP)
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