Sanidad lanza en Internet excelenciaclinica.net, un buscador de información de calidad sobre evidencia científica y práctica clínica.

El Ministerio de Sanidad y Consumo anunció en el día de ayer el lanzamiento de EXCELENCIACLINICA.NET, un metabuscador especializado en información sobre evidencia científica basado en la plataforma TRIP Database.

EXCELENCIACLINICA.NET permite a los profesionales sanitarios realizar consultas de información de forma unificada y sin restricción, en inglés o en español indistintamente, facilitando el enlace a los mejores recursos de acceso libre además de convertir las búsquedas de forma automática a uno u otro idioma con el propósito de ayudar a los profesionales de la salud a localizar la mejor evidencia disponible para respaldar la práctica clínica.

Actualmente, esta herramienta permite la búsqueda integrada en los siguientes recursos:

• Agencias Iberoamericanas de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
• Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas
• Compendio de Cuidados basados en la evidencia (JBI COnNECT)
• GuiaSalud
• Kovacs (Revisiones del dolor de espalda)
• Bandolera
• Evidencia. Actualización en la práctica ambulatoria
• Evidence Based Medicine, ed. Española
• Evidencias en pediatría
• Informes Gestión Clínica y Sanitaria
• Guías Fisterra
• Guía de Prescripción Terapéutica de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
• PREEVID: Preguntas basadas en la evidencia
• Resúmenes de Evidencia de JBI COnNECT
• Otros recursos como MedlinePlus y ScIELO

Este proyecto ha sido desarrollado en el marco del Plan Nacional de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo a través de un acuerdo con el Centro Cochrane Iberoamericano, ubicado en el Hospital de Sant Pau de Barcelona.

Enlace: www.excelenciaclinica.net

Morfologías que indican colocación inadecuada de V1 y V2

Un interesante artículo aparecido en la Revista Española de Cardiología nº 61, que nos afecta en nuestra práctica diaria

http://www.revespcardiol.org/cgi-bin/wdbcgi.exe/cardio/mrevista_cardio.fulltext?pident=13126057

Muchos de los electrocardiogramas (ECG) que se realizan diariamente presentan artefactos generados por una inadecuada colocación de los electrodos¹ . Es muy importante para la correcta interpretación del ECG que éstos se ubiquen en el lugar asignado. La variabilidad en la colocación de los electrodos precordiales es fuente de error habitual (fig. 1). Wenger et al² comprobaron las diferencias con que 30 técnicos experimentados los colocaban respecto al lugar que les corresponde, y verificaron que en más del 50% de los casos los electrodos V1 y V2 se situaron por encima del cuarto espacio intercostal (EI). Estos electrodos son los electrodos «guía» para las demás derivaciones del plano horizontal. Desde el punto de vista clínico, se producen cambios relevantes en más del 50% de las interpretaciones automáticas de los ECG debido a una incorrecta colocación de los electrodos precordiales³ . Son importantes las alteraciones en todas las ondas y todos los segmentos del ECG con el registro alto de V1 y V2, identificándose imágenes que podrían originar falsos diagnósticos y cambios significativos de la onda P⁴ , y es frecuente registrar un aumento del componente negativo de ésta con el desplazamiento superior de los electrodos V1 y V2 (fig. 2A). Sin embargo, una onda P negativa exclusiva o predominantemente negativa en V1 y algunas veces en V2 podemos registrar con los electrodos correctamente ubicados en individuos con determinadas enfermedades cardiacas que ocasionen crecimiento auricular izquierdo. Bayés de Luna⁵ describe, como resultado de la ubicación alta de V1, el registro de la morfología rSr' acompañada de P negativa exclusiva como señal de su colocación incorrecta (fig. 2B). La aparición del patrón electrocardiográfico rSr' en V1 se puede predecir si se registra una r' de cierta magnitud en aVR o una muesca en la rama ascendente de la onda S en V1 con el electrodo correctamente colocado. En este sentido es primordial incidir en la importancia de la correcta colocación de los electrodos V1 y V2, sobre todo para no diagnosticar que un paciente tiene un bloqueo de rama derecha cuando se registra rSr' en V1. La presencia de P negativa en la misma derivación, la duración del QRS £ 0,1 s y la desaparición de la morfología rSr' al colocar electrodos en el cuarto EI aseguran que se trata de una colocación incorrecta de electrodos y no de enfermedad. En este caso, además, la morfología rSr' presenta una r' estrecha, y aunque la onda T puede ser negativa, no hay ascenso del ST, lo que lo distingue de la morfología que se presenta en el síndrome de Brugada⁵ .

Fig. 1. Localización del ángulo de Louis para identificar el segundo espacio inter-costal y seguidamente el tercero y el cuarto espacio intercostal.

Fig. 2. A: onda P de morfología normal en V1 y V2 en el cuarto espacio intercostal (1); en el tercer espacio intercostal (2), aunque la onda P en V1 presenta una morfología que indicaría colocación correcta, la onda P difásica en V2 (flecha) indica ubicación alta; en el segundo espacio intercostal, las alteraciones son más evidentes (3). B: morfología rSr' con P negativa en el segundo espacio intercostal (3), pero no en el tercero (2), donde el tercer vector se presenta en la rama ascendente de la onda S (flecha) y en el nadir (flecha) de ésta cuando los electrodos están colocados correctamente (1).

Por lo tanto, debemos sospechar la inadecuada colocación de los electrodos en un paciente sin enfermedad cardiaca por la presencia de onda P negativa exclusiva en V1, sobre todo si va acompañada de la morfología rSr'. Además, el registro en V2 de componente negativo de la onda P, acompañado en muchas ocasiones de una onda P difásica en V1 con predominio habitual-mente del componente negativo, también es un firme indicio de colocación alta de estos electrodos.

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Referencias Bibliográficas:
1. Rudiger A, Hellermann JP, Mukherjeec R, Follath F, Turina J.. Electrocardiographic artifacs due to electrode misplacement and their frequency in different clinical settings. Am J Emer Med. 2007;25:174-8.
2. Wenger W, Kligfield P.. Variability of precordial electrode placement during routine electrocardiography. J Electrocardiol. 1996;29:179-84. [Medline] [Descargar cita]
3. Hill NE, Goodman J.. Importance of accurate placement of precordial leads in the 12 leads in the 12 lead electrocardiogram. Heart Lung. 1987;16:561. [Medline] [Descargar cita]
4. García Niebla J.. Imágenes electrocardiográficas derivadas de una incorrecta colocación de los electrodos V1-V2. Enferm Cardiol. 2004;11:38-44.
5. Bayés de Luna A.. Basic electrocardiography: Normal and abnormal patterns. Boston: Blackwell; 2007. p. 24-6.

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Rev Esp Cardiol 2008; 61: 1109 - 1110
ISSN : 1579-2242

REVISTA ÉTICA DE LOS CUIDADOS

LA FUNDACIÓN INDEX PUBLICA EL PRIMER NÚMERO DE ETICA DE LOS CUIDADOS

Ya está disponible el número uno de la revista ETICA DE LOS CUIDADOS, dedicada a la reflexión ética del cuidado.

Ver sumario en: http://www.index-f.com/eticuidado/n1/sumario.php

El primer número de la revista contiene los siguientes trabajos:

La apelación constante a la ética.
Angel Alfredo Martínez Ques

Ética de los Cuidados, una revista de enfermería
Alberto Gálvez Toro

El cuidado espiritual del enfermo como responsabilidad del profesional de la salud.
Juan Pablo Beca Infante


La dignidad en los cuidados de salud.
Mª Teresa Vecillas Sevilla

Una reflexión sobre la relación clínica actual.
Marga Iraburu Elizondo

Percepción de los alumnos de enfermería de las cualidades, aptitudes y valores observados en los profesionales durante sus prácticas asistenciales.
Amparo Peiró Andrés

Etica asertiva y conflictos relacionales derivados del proceso de cuidar.
José María Rumbo Prieto, Luis Arantón Areosa, Mª Consuelo Carballal Balsa


Etica y Enfermería. El estado de la cuestión en términos de producción científica.
Mª Paz Salido Moreno, Alberto Gálvez Toro

Relación médico-paciente, asistencia y problemas éticos en el servicio de urgencias.
Juan Antonio Garrido, Carmen Solloso

La reanimación cardiopulmonar (RCP). Implicaciones éticas en la toma de decisiones.
Rafael Canto Neguillo

Grupo de Etica Profesional Enfermera: Actividad y Compromiso.
José María Rumbo Prieto

Entrevista con Joaquín López Bustamante

El cuidado y la seguridad del paciente. Algunas consideraciones éticas y legales.
Angel Alfredo Martínez Ques, Miriam Vázquez Campo

¿La formación de los cuidadores mejora el control de síntomas de los pacientes terminales? Víctor Manuel Guerra Arencibia

Reseña bibliográfica: Ética Profesional de la Enfermería. Filosofía de la enfermería como ética del cuidado, de Lydia Feito Grande.

Manuel Solórzano


Saludos CordialesAngel Alfredo Martinez Ques

V REUNIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

A debate en la V Reunión Internacional sobre Enfermería Basada en la EvidenciaGranada, España, 20 y 21 de noviembre de 2008

Desde que en el año 2002 tuviera lugar la I Reunión sobre EBE, el encuentro bianual del Observatorio EBE se ha convertido en el principal foro para el intercambio de conocimiento entre las enfermeras clínicas, que apuestan por una investigación rigurosa y contextualizada, orientada a la resolución de problemas que tienen que ver con el entorno más inmediato del ciudadano, enfermo o sano, y con una perspectiva integradora de saberes, disciplinas y territorios.

En su V edición proponemos una Reunión de trabajo centrada en la reflexión y la exposición de la experiencia e investigación generada sobre la seguridad de los pacientes que cada grupo o investigador está trabajando. Además contaremos con foros, tertulias y variedad de sesiones interactivas, tanto presenciales como on line, que van a garantizar la participación activa y el fomento de relaciones entre todos los participantes.

EN LA V REUNION EBE TU ERES QUIEN NOS ENSEÑAS CON TU EXPERIENCIA, TUS REFLEXIONES, TUS OPINIONES, TUS SUGERENCIAS, TUS PROPUESTAS, TUS IDEAS, TUS INNOVACIONES… PORQUE TU ERES PROTAGONISTA, ERES IMPRESCINDIBLE

Más información disponible en http://www.index-f.com/ri/inicio.php

Correspondencia: secretaria@ciberindex.comPlazo para envío de comunicaciones: 15 de julio de 2008 (ver criterios en http://www.index-f.com/ri/comunicaciones.php)

Plazo para inscripción reducida: 30 de septiembre de 2008

Límite de participantes: 250

INFORMACION Tel/fax +34 958 293304 - secretaria@ciberindex.com

CONVOCATORIA DE AYUDAS FIS 2008

El pasado sábado 15 salió publicada la RESOLUCIÓN de 12 de marzo de 2008, del Instituto de Salud «Carlos III», por la que se publica la convocatoria correspondiente al año 2008 de concesión de ayudas de la Acción Estratégica en Salud, en el marco del Plan Nacional de I+D+I 2008-2011.

Para los interesados en presentar vuestros proyectos de investigación, ver el BOE con todos los pasos a seguir.

Mitos clinicos y sus fundamentos

Fuente: El Médico Interactivo - Número 1960 22/26 Diciembre 2007

INTERNACIONAL
Un estudio revela que los principales mitos clínicos no poseen fundamentos o son falsos

La creencia de que sólo utilizamos el 10 por ciento de nuestro cerebro ha sido rebatido por estudios realizados en pacientes con daño cerebral

Redacción, Madrid (22/26-12-07).- Muchos mitos médicos como la necesidad de beber ocho vasos diarios de agua o que afeitar el cabello aumenta su fuerza y hace que crezca más rápido se mantienen a pesar de que son falsos o no se han probado por vías científicas, según un estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana (Estados Unidos) que se publica en la revista British Medical Journal.

Los investigadores seleccionaron siete creencias médicas mantenidas tanto por médicos como por personas de otros ámbitos de la población para su revisión crítica. Después buscaron evidencias para apoyar o refutar tales afirmaciones. Los autores del estudio tuvieron en cuentan la calidad de las evidencias y la falta de ellas para apoyar tales afirmaciones.

Los resultados muestran que todas estas creencias médicas o bien no se habían demostrado o eran falsas. Por ejemplo, descubrieron que no existían pruebas que establecieran la necesidad de beber ocho vasos de agua al día. En realidad, los estudios sugieren que el consumo adecuado de líquidos a menudo se consigue al tomar zumo, leche e incluso bebidas con cafeína.

Según los investigadores, la creencia de que sólo utilizamos el 10 por ciento de nuestro cerebro está refutado por los estudios en pacientes con daños cerebrales, que sugieren que el daño de casi cualquier área cerebral tiene efectos específicos y a largo plazo sobre las capacidades mentales, vegetativas y de conducta. Los estudios con imágenes cerebrales también muestran que ningún área del cerebro se encuentra inactiva por completo.

Otra de estas afirmaciones sin fundamento que incluyen los investigadores en su trabajo es que el pelo y las uñas continúan creciendo después de la muerte, lo que podría ser una ilusión óptica causada por la retracción de la piel que se produce después del fallecimiento. Los autores explican que el crecimiento real del pelo y las uñas requiere una compleja interacción de la regulación hormonal que no existe después de la muerte.

La ilusión óptica también podría ser responsable de la creencia de que el afeitado provoca que el pelo crezca más rápido, más oscuro y más fuerte. El pelo que crece después del afeitado no posee el estrechamiento del final del pelo no cortado, lo que da la impresión de grosor y fortaleza.

Por último, la opinión de los expertos es que leer con una luz débil no daña los ojos y que tampoco existen pruebas que apoyen la prohibición de teléfonos móviles en los hospitales debido a la interferencia electromagnética.

Los investigadores señalan que a pesar de su popularidad, estas creencias médicas no se apoyan en pruebas o son falsas y sugieren que los médicos deben evaluar de forma constante la validez de sus conocimientos.
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Uno de los ejercicios de reflexión que posiblemente tuviera más utilidad y que seguramente nos reportaría más de una sorpresa, sería que analizasemos cuantas cosas de las que estamos haciendo a diario, tienen realmente una base científica que las aconseje y cuantas se hacen "porque aquí siempre se ha hecho así", sin ningún otro tipo de cuestionamiento profesional.

¿Que os parece?, ¿pasaríamos la prueba del algodón?

Felices Fiestas

5ª REUNIÓN NACIONAL DE LA AEC

Este será el lema de la 5ª REUNIÓN NACIONAL DE INVIERNO de la Asociaciónde Enfermería Comunitaria (AEC) en la que además tendrán lugar: la VIIREUNIÓN DE PROFESORES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA-AEC y la II REUNIÓN DEDIRECTIVOS DE ENFERMERÍA COMUNITARIA-AEC.

Toda la información detalladade estos foros de debate y cómo inscribirte y participar la encontrarásaquí: www.enfermeriacomunitaria.org/5reunion

Nuestro 14º evento científico tendrá lugar, en la bella ciudad andaluzade Málaga. Como siempre o más aún si cabe, esta Reunión estará repletade actualidad, relevancia, transcendencia, y sobretodo, y más que nunca,en la que se requerirá tu voz, y participación directa y activa en la misma.

Por ello te invitamos a que vayas preparando tus trabajos deinvestigación porque...¡Te esperamos en Málaga del 22 al 23 de Febrero de 2008! ¡Pásalo!

Asociación de Enfermería ComunitariaVocalía AEC-Andalucía

IBERACUAL 2008

CONFERENCIA IBEROAMERICANA DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EN LAS CIENCIASSOCIALES, HUMANAS Y DE LA SALUD: IBERACUAL 2008.

IBERACUAL 20085-6 de Junio de 2008

Universitat Autònoma de Barcelona

Web de la conferencia: http://iberacual.uab.cat/ <http://iberacual.uab.cat/

>Comité organizador: Coordinador Jordi López-Sintas (UAB);

Miembros: CarlosCalderón; Gómez (ISCIII-REDICS, Madrid); Anna Clua Infante (UOC); NúriaFerran Ferrer (UOC); Ercilia García-Álvarez (URV);Elena Pérez (UAB);Konstantina Zerva (UAB)Comité científico: Coordinadora Ercilia García-Álvarez (Organización deempresas, URV, Tarragona); Miembros: Eva Abad Corpa (Ciencias salud,CI+DEC, Murcia); Jaime Andrèu Abela (Sociología, Univ. Granada); M.TeresaAnguera (Psicología, UB, Barcelona); H. Russell Bernard (Antropología,University of Florida, USA); Maren Bracker (Sociología, Universität Kassel ,Alemania); Carlos Calderón Gómez (Ciencias salud, ISCIII-REDICS, Madrid);Enric Castelló Cogollos (CC. comunicación, URV, Tarragona); Cesar CisnerosPuebla (Sociología, UNAM. México); Carmen de la Cuesta Benjumea (Ciencias dela salud, U. Alacant); Javier Gil Flores (Educación, Universidad deSevilla); Teresa González Gil (Ciencias salud, ISCIII-INVESTÉN); JavierIzquierdo Martín (Sociología, UNED, Madrid); Pedro López Roldán (Sociología,UAB); Jordi López Sintas (Comportamiento consumidor, UAB, Barcelona);Nicolás Lorite García (CC. comunicación, UAB, Barcelona); José Luis MolinaGonzález, (Antropología, UAB, Barcelona); Joan Miquel Verd Pericàs,(Sociología, UAB, Barcelona).

IBERACUAL es un foro para avanzar en el conocimiento, uso y reconocimientode la investigación cualitativa entre las diferentes disciplinas. Elobjetivo es romper con el frecuente aislamiento del investigador cualitativoen sus respectivas áreas de conocimiento.

La conferencia IBERACUAL estádirigida a investigadores de las ciencias sociales, humanas y de la salud-lo que Herbert Simon ha denominado ciencias de lo artificial- que en elámbito iberoamericano realicen investigación dentro del paradigmacualitativo.

IBERACUAL es el marco de intercambio de conocimientos y experienciasmetodológicas entre investigadores que hagan uso de los diferentes tipos dediseños, técnicas y procesos de análisis cualitativo. Buscamos el equilibrioentre el ámbito metodológico y el sustantivo.

SIN LÍMITES DISCIPLINARIOS Y EN CASTELLANO. Se favorecerán los trabajos empíricos que realicen un usoinnovador y riguroso de las metodologías cualitativas.

En IBERACUAL podrás acceder a los avances que se están produciendo dentrode la investigación cualitativa en el ámbito iberoamericano mediantecomunicaciones, mesas de discusión y workshops.

ENVÍO DE ORIGINALES

La selección de las presentaciones se realizará sobre artículos completos(no abstracts) con doble revisión anónima, según su innovaciónmetodológica, rigor, calidad y aportación sustantiva. Ver las instruccionesy plantilla para la preparación de los trabajos originales en la página webde la conferencia http://iberacual.uab.cat/ <http://iberacual.uab.cat/> .

Los artículos aceptados para su presentación en la conferencia se publicarán enformato electrónico (ISSN) Fecha límite de recepción de originales completos: 25 de marzo de 2008Notificación de aceptación: 28 de abril de 2008

PUBLICACIÓN NÚMERO ESPECIAL: Se publicará una selección de los mejoresartículos de la Conferencia en el número especial, Avances en lainvestigación cualitativa en Ibero América, de la revista:<http://www.qualitative-research.net/fqs/fqs-s.htm> FQS, Forum: QualitativeSocial Research .

Fecha prevista de la publicación Mayo 2009.

Másinformación en http://iberacual.uab.cat/ <http://iberacual.uab.cat/> La conferencia tiene un aforo limitado con el objetivo de facilitar la interacción entre los participantes.