AUTOR:
Juan Carlos Cárdenes Santana
Centro:
Facultad
de Ciencias de la Salud. Alumno del segundo curso de Grado en Enfermería 2018. Unidad
Docente de Lanzarote. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Cursó sus
estudios de Educación primaria en CEIP Ajei y la secundaria y el bachillerato
en IES San Bartolomé en Lanzarote.
Tutora: María Luz
Fika Hernando. Profesora titular. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
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1 Portada del trabajo. Juan Carlos Cárdenas Santana
TRABAJO
Como
gran parte de la humanidad conoce, la Primera Guerra Mundial, también
denominada “La Gran Guerra”, ya que como nunca se había desarrollado un
conflicto de tales proporciones. Fue el primero de los dos mayores conflictos
generados en la historia de la humanidad. Estas dos guerras serían consideradas
“mundiales” ya que en ambas se vieron involucradas todas las superpotencias
militares e industriales de la época.
La
primera Guerra Mundial comenzó el 28 de julio de 1914, teniendo como detonante
el asesinato del archiduque Francisco Fernando de Austria. En ella participaron
diferentes países aglomerados en dos bloques, por un lado las Potencias
Centrales: el Imperio Autro-Húngaro, el Imperio Alemán, el Imperio Otomano y el
Reino de Bulgaria y por otro los Aliados: Estados Unidos, el Reino de Bélgica,
el Reino de Serbia, la República Francesa, el Imperio Ruso, el Reino de Italia
y el Imperio Inglés. Esta guerra culminaría el 19 de noviembre de 1918 con la
firma del armisticio de Compiègne, aunque lo haría de forma oficial y con
condiciones el 18 de junio de 1919 con la firma del tratado de Versalles, con
el resultado de la victoria de los Aliados.
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2 Soldados recibiendo atención médica de la Cruz Roja. 1915. Colección Library
of Congress, Washington, D. C.
Las
consecuencias de esta guerra serían devastadoras, las cuales en parte
propiciarían el estallido de la Segunda Guerra Mundial. Demográficamente se
estima que supuso la pérdida de entre 10 y 35 millones de vidas humanas, y más
de 80 millones de heridos.
En
el ámbito económico se vieron debilitados prácticamente todos los países del
mundo de forma directa o indirecta. Las condiciones laborales de muchos países
industrializados mermó, puesto que las demandas primarias se centralizaban en
el abastecimiento de la guerra. Por consiguiente también afectaría a países
dependientes de las producciones de las industrias residentes en las grandes
potencias.
En
la sociedad de la época destacaría la incorporación de la mujer al mercado
productivo. Además, la agitación en las clases medias, debido a la precariedad
laboral y la inflación que trajo consigo la guerra, supondría numerosas huelgas,
(motivadas en parte por la movilización bolchevique en Rusia), muy notorias
sobre todo en Alemania, que les sería obligado a costear al final del conflicto
gran parte de los gastos de la guerra a los vencedores. Un dato curioso de
estos costes es que Alemania terminaría de abonar los pagos de esta
indemnización en octubre de 2010, 92 años después (10).
Sin
embargo, desde el punto de vista sanitario, el periodo de la Primera Guerra
Mundial traería consigo nuevos e importantes avances en los métodos, técnicas y
cuidados de los soldados; ciertos cambios en los sistemas sanitarios de la
época y la creación de importantes hospitales. Gracias a estas innovaciones
poseemos hoy en día algunos conocimientos y medios necesarios para la promoción
y el mantenimiento correcto de la salud., tanto en el ámbito militar como en el
civil.
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3 Ambulancia motorizada de la I Guerra Mundial
En
esta guerra, como en casi todas, el desarrollo de las enfermedades tiende a ser
una de las causas principales de muerte, sin embargo, algo que caracterizaría
el conflicto es que sería la primera guerra en la que el índice de fallecidos
por heridas y sus agravantes sería mayor que el índice de fallecidos por
enfermedad. Hay que decir que este dato se toma como referente, ya que era lo
que sucedía en el frente occidental (el más influyente). Por el contrario la
situación del frente oriental se daba completamente a la inversa; el índice de
fallecimientos por enfermedades era muy superior al índice de fallecidos por
heridas.
Por
un lado, las muertes generadas a causa de las heridas, en muchas ocasiones eran
debidas a las condiciones que rodeaban de forma continua a los soldados. La
exposición de las heridas a factores ambientales adversos y con gran humedad
(causa principal del “pie de trinchera” producido por el barro y el frío), el
gran número de soldados que tenían que ser atendidos de urgencias (lo que
minimizaba la atención), la priorización de casos, las malas condiciones de
higiene en las trincheras donde en muchas ocasiones, los desechos rodeaban el
día a día de los soldados, etc.
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4 Luchando contra las infecciones.
Personal sanitario. Muchos soldados fallecidos en la Gran Guerra (1914 - 1918)
murieron por las infecciones. Por eso, este médico trataba a los soldados
turcos del Ejército francés en Argelia con inyecciones de biyoduro de mercurio, un antiséptico que también se
utilizó (no solo en Argelia) para combatir
la sífilis
También,
en la mayoría de los casos, para el tratamiento de heridas eran usados fuertes
antisépticos químicos, algo que Alexander
Fleming determinaría como perjudicial para los soldados heridos puesto que
estos antisépticos terminaban desencadenando un daño adicional en las defensas
naturales del organismo. Estos factores determinaban la infección de las
heridas, las cuales en ocasiones podían gangrenarse suponiendo la amputación de
miembros.
Por
otro lado, también suponían un condicionante predisponente para padecer
diversas enfermedades, lo cual generaba una gran amenaza puesto que podían
propagarse rápidamente. Desde los primeros días de la contienda, los ejércitos
se centraron en la ejecución de medidas masivas de prevención aplicando reglas
básicas de higiene y la concienciación y sensibilización de los soldados y de
la población. Sin embargo, esto no impidió la proliferación de las
enfermedades, como el cólera, la fiebre tifoidea, el paludismo, la disentería,
la viruela, la meningitis y las enfermedades venéreas. Uno de los primeros
brotes fue la aparición del cólera en julio de 1915 y que terminaría en 1916
con 4.500 muertes y 16.500 infectados (6).
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5 Pie de trinchera en la I Guerra Mundial
Debido
a esto, muchas de las técnicas de cuidados y atención a los pacientes tuvieron
que adaptarse a las circunstancias, siendo utilizados los últimos avances
científicos de la época (4).
Para
el cuidado de las heridas los enfermeros (más de 60.000 sólo en el ejército
estadounidense) emplearon nuevos medicamentos y compuestos como la Solución Dakin-Carrel, un antiséptico
compuesto por ácido bórico diluido e hipoclorito de sodio que sí sirvió para
evitar la infección en las heridas sin dañar los tejidos. Además se comenzaron
a utilizar nuevos anestésicos locales como el clorhídrico de cocaína y el
cloroformo como sedante y anestésico general (2).
Igualmente,
comenzó el desarrollo de nuevos tipos de vacunas. Un ejemplo fue la vacuna para
el tifus que se comenzó a inocular en los soldados británicos durante el
conflicto y que redujo la anterior tasa de infectados registrada de 285 casos
por cada 1.000 individuos a solo 1 caso por cada 1.000 individuos (8).
Asimismo,
otro avance notorio que sin duda marcaría la atención sanitaria durante la
época y que ha influido hasta nuestros días fue la transfusión de sangre. En
1914 cuando Louis Agote mostró este
método en el cual se trasfundía a los soldados sangre citrada para evitar la
coagulación. Anteriormente a la técnica de transfusión, se les administraba a
los soldados una solución salina cuya finalidad era tratar de remediar las
pérdidas de sangre que sufrían constantemente los soldados y así recuperar el
equilibrio volémico. Sin embargo esto no resultaba satisfactorio pues era
ineficaz al no aumentar el volumen de sangre. Junto a la técnica de la
transfusión fueron introducidos los bancos de sangre y plasma esenciales para
aquellas cirugías de urgencia, lo cual reduciría el riesgo a shock hipovolémico
(9).
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6 El 9 de noviembre de 1914 el Dr. Luis Agote efectuaba en el Instituto Modelo
del Hospital Rawson de Buenos Aires la primera transfusión sanguínea, un
descubrimiento científico impulsado por ese médico pionero, investigador y
político, brillante exponente de la generación del 90
Otro
factor que mejoró las condiciones de atención y sobre todo la rapidez de la
actuación fue la inclusión de las ambulancias motorizadas y los dispensarios. A
modo de hospital móvil, lo que permitía la atención sanitaria a muy poca
distancia del frente (lejos de la artillería ligera pero no de la pesada). En
estos hospitales se podían realizar múltiples intervenciones simultáneas dado
el ingente volumen de personas que había que atender y la gravedad de las
lesiones. Al mismo tiempo que se implementaron estos dispensarios también lo
hicieron las primeros aparatos de Rayos X, los cuales permitían localizar mucho
mejor la metralla y ayudaban en las nuevas técnicas quirúrgicas, dentro de las
que destacaron los avances en cirugía cardiovascular.
Un
ejemplo de este tipo de cirugía fue la que realizó el doctor Charles Balance el 14 de noviembre de
1917 en el Hospital Militar de Malta, apodado con el nombre de “la enfermera del Mediterráneo”. En esta
operación el doctor Balance extrajo con éxito una bala alojada muy cerca del
corazón, lo que hizo necesario de forma simultánea a la intervención una
transfusión de sangre directa de un hombre situado al lado del intervenido. La
operación fue un éxito y a la vez un proceso innovador aunque supuso el colapso
momentáneo del donante de sangre (3, 5 y 7).
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7 Enfermeras rusas realizando curas a los soldados heridos 1916
De
forma aislada, los hermanos Krumbhaar,
descubrieron un método innovador de quimioterapia relacionado con el gas
mostaza, un año después de haber acabado la Gran Guerra. El estudio que
realizaron en los supervivientes a los ataques con gas mostaza, revelaron que
algunos componentes del gas mostaza atacaba de forma específica con los
glóbulos blancos de las personas expuestas, lo cual abría la posibilidad de
atacar de forma específica a células sanguíneas malignas sin dañar aquellas que
fueran benignas (9).
Ya
finalizando, hay que reconocer la importante labor que llevaron a acabo los
médicos españoles durante la duración del conflicto. A pesar de la neutralidad
que declaró España, oficiales médicos españoles fueron enviados a la zona de
guerra para supervisar los campamentos de prisioneros de Autria-Hungría,
Alemania y en misión permanente en París. Destacando Fidel Pagés Miravé, Mariano
Gómez Ulla y Antonio Vallejo Nájera.
Dentro
de las tareas que realizaron los médicos españoles se considera relevante la
inspección y análisis de la atención médica de los campos de prisioneros.
Precisamente el Capitán médico Mariano
Gómez Ulla, destaca que “Salvo en el ejército
alemán, en que el espíritu organizador alcanzó a todos los estratos de sus
elementos, todos los servicios sanitarios de los ejércitos beligerantes
fracasaron de la manera más rotunda y lamentable en sus actuaciones, siendo
necesario rehacerlos de nuevo y sobre la marcha, creando organizaciones y
trazados de servicios y sobre todo, aportando un caudal de elementos de
curación, de instrumental, transporte y personal adiestrado en proporciones
gigantescas por lo insospechado”. Además de la supervisión también llevaron
a cabo intervenciones médicas y misiones de traslado como hizo por ejemplo el
Capitán médico Fidel Pagés Miravé en
la ciudad de Viena (1).
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8 Capitán médico Mariano Gómez Ulla, atendiendo a un herido
Conclusión
En
conclusión, es cierto que la atención sanitaria y la calidad de los cuidados
durante el transcurso de la Primera Guerra Mundial no resultaban efectivos en
muchos casos dados los latentes déficits en las condiciones ambientales e
higiénicas que proporcionaban los entornos, a lo que se le sumaba el mal empleo
de algunas sustancias que provocaban daños adicionales en el paciente, lo cual
suponía en ocasiones la imposibilidad de mejora de las condiciones médicas de
los soldados en el frente, degenerando en numerosas infecciones y enfermedades.
Sin
embargo hay que tener en cuenta que los acontecimientos y descubrimientos de
esta época permitieron aflorar y experimentar nuevas y beneficiosas técnicas
tanto en el cuidado como en la curación de las diferentes afecciones, lo que
daría pie a nuevos avances en las Ciencias de la Salud, todo en pro a conseguir
una atención sanitaria modernizada sin la cual no poseeríamos la calidad de los
sistemas sanitarios que tenemos en la actualidad.
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9 Una enfermera de la Cruz Roja italiana, atendiendo a los heridos en el propio
campo de batalla. Mundo Gráfico del 29 de diciembre de 1915
Referencias
1.-
Navarro Suay R, Plaza Torres J. Una «hazaña prácticamente desconocida»: la
participación de médicos militares españoles en la Primera Guerra Mundial.
2018.
2.-
Mundial L, Enfermero D. La enfermería en la I Guerra Mundial [Internet].
Noticias de enfermería y salud. 2018 [cited 26 January 2018]. Available from:
3.-
¿Por qué Malta se convirtió en el hospital más grande la Primera Guerra
Mundial? [Internet]. BBC
Mundo. 2018 [cited 26 January 2018]. Available from:
http://www.bbc.com/mundo/noticias/2016/01/151205_cultura_malta_hospitales_guerra_mundial_egn
4.-
Criado M. Lo que la medicina le debe a la Primera Guerra Mundial [Internet]. EL
PAÍS. 2018 [cited 26 January 2018]. Available from:
5.-
Perfil V. La Sanidad durante la Primera Guerra Mundial [Internet].
Palabradeclio-mepi.blogspot.com.es. 2018 [cited 26 January 2018]
FOTO
10 Ambulancia sanitaria del ejército alemán, practicando una cura de urgencia a
un soldado ruso, gravemente herido. Mundo Gráfico del 8 de septiembre de 1915
6.-
El servicio sanitario militar en la Primera guerra mundial - Antares Historia
[Internet]. Antares
Historia. 2018 [cited 26 January 2018]. Available from:
7.-
TVN 2. Cómo la Primera Guerra Mundial cambió la medicina [Internet]. 24Horas.cl. 2018 [cited 26 January 2018]. Available
from:
8.-
Historia E, Venezuela? D, EE.UU. M, embrionaria L, corazón L. El legado de la
Primera Guerra Mundial en medicina: recordando la historia - MiradorSalud
[Internet]. MiradorSalud.
2018 [cited 26 January 2018]. Available from:
9.-
La Salud y la Medicina durante la Primera Guerra Mundial [Internet]. Revista Credencial. 2018 [cited 26 January 2018].
Available from:
10.- Primera Guerra Mundial
[Internet]. Ushmm.org. 2018 [cited 26 January 2018]. Available from:
Manuel Solórzano Sánchez
Graduado en
Enfermería. Servicio de Traumatología. Hospital Universitario Donostia de San
Sebastián. OSI- Donostialdea. Osakidetza- Servicio Vasco de Salud
Insignia de Oro
de la Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica 2010. SEEOF
Miembro de
Enfermería Avanza
Miembro de Eusko
Ikaskuntza / Sociedad de Estudios Vascos
Miembro de la
Red Iberoamericana de Historia de la Enfermería
Miembro de la
Red Cubana de Historia de la Enfermería
Miembro
Consultivo de la Asociación Histórico Filosófica del Cuidado y la Enfermería en
México AHFICEN, A.C.
Miembro no numerario
de la Real Sociedad Vascongada de Amigos del País. (RSBAP)
8 comentarios:
Cuál era la función del supositorio ? Y por que a desaparecido con el paso de los años? Espero que me ayude. Un saludo.
Hola buenas veo que aquí saben de medicina yo quería preguntar por qué mi pene es tan largo no me cabe en el calzoncillo y lo sufro todos los días me está empezando a causar una hernia de ir todo el día encorvado porque las 3 toneladas de pene me dificultan mantenerme erguido.
Espero respuesta pronto gracias saludos
ola a todos ché recién me estaba cuestionando como podria aumentar mi altura porque soy muy chiquito.... este pibe juan carlos se te ve entendido por favor indicá algun remedio para mi problema...... yo te estare muy agradecido un saludo
hi people i dont speak spanish so good but i hope you understand me.... problemo yo es tengo calvicie probe implante no funciono muy bien un remedio ayuda gracias
holaaaaa que bueno encontrar alguien que sabe de medicina :D necesito el metodo mas rapido y eficiente para descomponer cadaveres si me ayudaran lo agradeceria mucho gracias un saludo :S
Juan Carlos Cárdenes ha hecho un artículo que a mí me daría vergüenza de eshcribir
illo baya articulo mas malo pordio
para personas que si estan en contexto, usan su sentido logico y no son estupidas se daran cuenta de que este es un maravilloso ensayo. Me acabas de ayudar un moton con mi exposicion, es uno de los mejores articulos que he leido para ayudarme con esta, mil gracias
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